Особенности клинического течения хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертонией у лиц с различным социальным статусом семьи (22.04.2015)

Автор: Козлов Евгений Вячеславович

КОЗЛОВ

ЕВГЕНИЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ У ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМ СОЦИАЛЬНЫМ СТАТУСОМ СЕМЬИ

14.01.04 - внутренние болезни

14.01.05 – кардиология, медицинские науки

АВТОРЕФЕРАТ

диссертация на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Красноярск – 2015

Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

на кафедре пропедевтики внутренних болезней и терапии

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Харьков Евгений Иванович

доктор медицинских наук, профессор Петрова Марина Михайловна

Официальные оппоненты:

Горбунов Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, кафедра пропедевтики внутренних болезней, заведующий кафедрой

Гарганеева Наталья Петровна - доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра поликлинической терапии, профессор кафедры

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Новосибирск

Защита диссертации состоится 23 июня 2015 года в 11:00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.037.01 на базе ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России по адресу: 660022, Россия, Красноярский край, г. Красноярск, улица Партизана Железняка, дом 1.

С диссертацией можно ознакомиться в научной медицинской библиотеке и на сайте ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, HYPERLINK "http://www.krasgmu.ru" http://www.krasgmu.ru .

Автореферат диссертации разослан «……»……………….2015 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 208.037.01

доктор медицинских наук, доцент Штарик Светлана Юрьевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. На рубеже веков наши представления о взаимосвязи сердечно-сосудистой патологии и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) стали стремительно меняться, это было связано с получением данных о структуре сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с коморбидными патологиями [Аверьянов А. В., 2009].

Большая распространенность среди взрослого населения как в развитых экономическом отношении, так и в развивающихся странах таких коморбидных состояний, как артериальная гипертония (АГ) и ХОБЛ [Кароли Н.А., 2013], диктует необходимость изучения влияния ХОБЛ на течение и клинику ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний, что имеет не только медицинское, научное, но и социально-экономическое значение.

Длительный анамнез ХОБЛ, а также неэффективность проводимой терапии у лиц пожилого возраста являются прогностически неблагоприятными факторами, приводящими к инвалидизации больных вследствие формирования хронического легочного сердца, развитию которого способствуют нарушение внутрисердечной гемодинамики, а также выраженность процессов ремоделирования сердца, характеризующееся гипертрофией, дилатацией, дисфункцией правого желудочка (ПЖ) на фоне легочной гипертензии [Горелик И. Л., 2010]. Ремоделирование сердца, возникающее в ответ на повреждение, приводящее к изменению его геометрии, нарушению сократимости, в конечном итоге определяет прогноз жизни больных хронической обструктивной патологией легких. В результате проблема из пульмонологической переходит в кардио-пульмонологическую.

У больных ХОБЛ и АГ по данным различных авторов [Funk G. C., 2009; Ng T. P., 2007] часто встречаются непсихотические психические расстройства (смешанное тревожное и депрессивное состояние), сопровождающиеся высокой распространенностью неадаптивных типов отношения к болезни, тревожно - депрессивным реагированием на окружающее, снижением уровня качества жизни (КЖ). При этом тревожно-депрессивные расстройства (ТДР) тесно связаны с повышением смертности, ухудшением функционального состояния, большим стажем курения и более длительной госпитализацией [Ng T. P., 2007].

Недостаточно изучены вопросы влияния социально-экономических факторов, материальной обеспеченности и психологического климата в семье на клиническое течение при коморбидности ХОБЛ и АГ.

Цель исследования: изучить особенности клинического течения, состояние центральной и системной гемодинамики, психологический профиль и социально-экономический статус семьи у больных ХОБЛ в сочетании с АГ для разработки системы лечебно – профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

Изучить особенности клинического течения ХОБЛ при коморбидности с АГ с учетом давности заболевания, комплаенса и социального статуса семьи.

Оценить состояние гемодинамики сердечно-сосудистой системы у больных ХОБЛ в сочетании с АГ.

Выявить частоту встречаемости тревоги и депрессии у лиц с ХОБЛ в сочетании с АГ.

Изучить качество жизни у больных при коморбидности ХОБЛ и АГ.

Научная новизна исследования. Впервые дана комплексная оценка состояния кардио – респираторной системы при коморбидности ХОБЛ и АГ.

Впервые показана зависимость между социально-экономическим статусом пациента и семьи в целом, образовательным цензом пациентов и клиническим течением ХОБЛ в сочетании с АГ.

Показано, что у больных ХОБЛ с АГ чаще встречается прогностически неблагоприятный тип ремоделирования левого желудочка - концентрическая гипертрофия.

Показана большая частота встречаемости прогностически неблагоприятного суточного профиля АД «non-dipper» и «night-peaker» у пациентов при коморбидности ХОБЛ и АГ.


загрузка...