Гидропексический респираторный синдром при воздействии некоторых эндогенных и экзогенных факторов (22.03.2010)

Автор: Суховский Валерий Сергеевич

Апробация основных положений работы

Материалы исследований были представлены на межрегиональной научной конференции «Медико-биологические проблемы Восточной Сибири». г. Иркутск, 1988; 3-ей научно практической конференции молодых ученых «Диагностика и лечение туберкулеза в новых эпидемиологических условиях» - Улан-Удэ, 1991; международного симпозиума по аллергологии и клинической иммунологии Алма-Ата, 1992; научно-практической конференции НИИ хирургии ВСНЦ СО РАМН «Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии». Иркутск, 1993; Всероссийском съезде фтизиатров «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» Москва, 1994; Всемирном конгрессе кардиологов. Амстердам, Голландия, 1995; 6-ом Национальном конгрессе по заболеваниям органов дыхания. Новосибирск, 1996; Всероссийской конференции “Охрана здоровья населения угледобывающих регионов” г. Ленинск-Кузнецкий, 1997; II-ой региональной научно-практической конференции молодых учёных, Иркутск, 1998; V симпозиуме «Клиническая физиология, функциональная диагностика – новые методы» с международным участием, Москва 29-30 сентября 1998; 3-ей Дальневосточной региональной конференции «Новые научные технологии в Дальневосточном регионе» с всероссийским участием, Благовещенск, 1999; Всероссийской научно-практической конференции “Современные методы диагностики”, Барнаул, 1999; I-ой научно-практической конференции хирургов Северо-запада России и XXIII республиканской Карелия совместно с С.-Петерб., Петрозаводск, 2000; II-ом Всероссийском форуме “Мать и дитя”, Москва, 2000; Всероссийской научно-практической конференции «Современные методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы», Кемерово, 2000; Всероссийском конгрессе «Человек и здоровье» (Иркутск, 9-10 сентября 2004 г.); 15-ом Национальном конгрессе по болезням органов дыхания 29 ноября – 2 декабря, Москва, 2005; региональной научной конференции «Актуальные вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (15-17 июня 2005 г. Красноярск); Сибирско-Американской научно-практической конференции. Иркутск-Хардфорд 6-7 июня 2006 г; 5-ой Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы хирургической инфекции», РАСХИ 7-8 июня 2006 г., Москва; на пленуме РНОП 11-12 ноября 2006 г. Академии естествознания; на межрегиональной конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии», Красноярск, 2007, V-ой Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы хирургических инфекций», Москва, 2006; международной Сибирско-Американской научно-практической конференции, Иркутск, 2006.

Всего по теме диссертации опубликовано 60 научных работ из них 11 в рецензируемых журналах, кроме того, зарегистрировано 5 изобретений.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст изложен на 249 страницах, иллюстрирован 47 таблицами, 11 рисунками. Библиография включает 427 источников, из них 255 составляют отечественные издания и 172 иностранные.

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа содержит в себе результаты, полученные в ходе наблюдения и комплексного обследования 478 человек, здоровых лиц, больных с хроническими обструктивными и необструктивными заболеваниями легких в различные временные периоды, включая период гестации и воздействия дыма лесных пожаров; а также экспериментальный раздел, выполненный на 70 белых крысах-самках. Проведён ретроспективный анализ 36705 амбулаторных карт, жителей г. Иркутска, обратившихся за медицинской помощью в период 2000-2004 гг., характеризующийся различной степенью задымленности атмосферы дымом лесных пожаров.

Общая характеристика клинических групп и методы исследования

Всего было обследовано 478 человек на протяжении 15 лет (в период с сентября 1995 по июнь 2004 г). Контингент обследованных, кроме здоровых лиц (служащих для сравнения), состоял из пациентов специализированных отделений терапевтического, и хирургического профиля Иркутской государственной областной клинической больницы (ГУЗ ИОКБ № 1) с явлениями ГРТ, страдающих обструктивными и необструктивными заболеваниями легких, а также беременных женщин, находившихся под наблюдением Областного перинатального центра. Был проведен ретроспективный анализ 36705 амбулаторных карт, изучен анамнез 1345 больных с обструктивными и необструктивными заболеваниями легких, находящихся на учете в городской поликлинике № 6 г. Иркутска в указанный период.

Все испытуемые составили 4 основные группы (ОГ) каждая из которых в соответствии с характером заболевания была разделена на клинические группы сравнения (КГС). Распределение испытуемых на клинические группы приведено в табл.1.

Таблица 1

Распределение пациентов на клинические группы

п/п Основные группы (ОГ) лет Всего

человек пол КГС Период

исследования

1 Стационарные пациенты с обструктивными и

необструктивными заболеваниями легких 16-60 135 67 68 6 Сентябрь 1995-

Июнь 1998 гг.

2 Беременные женщины (I-III триместр) с

обструктивными и необструктивными

заболеваниями легких, наблюдавшиеся

в перинатальным центре 18-42 122 - 122 4 Сентябрь1998-

Июнь 2001 гг.

3 Амбулаторные пациенты с обструктивными и

необструктивными заболеваниями легких 18-55 127 67 60 6 сентябрь 2001-

Июнь 2004 гг.

4 Здоровые лица 18-60 94 28 66 5 Сентябрь 1995-

Июнь 2004 гг.

ВСЕГО ОБСЛЕДОВАНО ПАЦИЕНТОВ 18-60 478 162 316 21 Сентябрь 1995-

Июнь 2004 гг.

ВСЕГО ПРОАНАЛИЗИРОВАНО

АМБУЛАТОРНЫХ КАРТ 18-70 36705 18032 18673 - сентябрь2000-

июнь 2004 гг.

ИТОГО 18-70 37183 21 Сентябрь 1995-

Июнь 2004 гг.

В каждой ОГ (контингент) были выделены типовые КГС составленные по клинико-нозологическому принципу. В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10, 1989) были составлены клинические группы сравнения (КГС) включающие в себя: класс II – новообразования (TMN) - периферический рак легкого без метастазов (РЛ); класс X – болезни органов дыхания - атопический (АБА) и инфекционно-зависимый вариант бронхиальной астмы (ИАБА), а также ХОБЛ; класс XI – болезни органов пищеварения – гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом I-II (ГЭР); класс XV – беременность, роды, послеродовой период. Клиническая характеристика течения заболевания у больных с различными вариантами бронхиальной астмой основывалась на критериях GINA [Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention: NHLBJ/WHO work-shop report. National Institutes of Health, National Heart Lung and Blood Institute. 2002].

Верификация диагноза у больных, страдающих ХОБЛ, осуществлялась в соответствии с критериями GOLD [Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: NHLBI/WHO workshop report, NIH publication. Updated July, 2003. GOLD website (www. goldcopd. com.). Accessed 2 December 2004. The updated 2005 reports available on www. goldcopd. com.]

Дополнительно, на основании полученных уже в ходе исследования результатов бодиплетизмографии (БПГ) возникла необходимость по клинико-функциональным признакам дополнительно выделить еще две КГС: дымовой эквивалент бронхиальной астмы (ДЭБА) и беременных с гиперинфляцией респираторной ткани (БГРТ).

Таблица 2

Распределение обследованных лиц по нозологическим признакам


загрузка...