Возрастные аспекты иммунопатогенеза генерализованных форм менингококковой инфекции у детей (22.03.2010)

Автор: Рычкова Ольга Александровна

психомоторное возбуждение

2(16,6%)

4(26,6%)

2(13,3%)

3(18,7%)

1(6,2%)

5(33,3%)

6(26,1%)

4(17,4%)

7(30,4%)

Менингеальный симптомокомплекс 7(58,4%) 12(80%) 14(87,5%) 17(73,9%)

Отек головного мозга 6(50%) 10(66,6%) 7(43,7%) 11(47,8%)

Поражение внутренних органов

7(58,4%)

6(40%)

3(18,7%)

1(4,3%)

Начало заболевания было острым или острейшим. У детей раннего возраста наблюдалось острое развитие клинических симптомов в 86% случаев, в то время как, у детей старше 3 лет - в 69% случаев. Среди ГФМИ в 87% случаях зарегистрированы тяжелые формы. В возрастной структуре тяжелых форм наибольший удельный вес (91%) составили дети раннего возраста.

Установлена зависимость клинических проявлений МИ от клинической формы и возраста заболевших детей. Для детей до 1 года (91,7%) характерно начало менингококкового менингита преимущественно с общеинфекционного синдрома, для детей старше 1 года в сочетании с общемозговыми нарушениями (табл.2).

Клинически значимыми при менингококковом менингите у детей 1 года жизни были общеинфекционный синдром (100%), нарушение сознания в виде оглушенности (50%), судороги (41%) и поражение внутренних органов (диспепсический синдром, гепатомегалия, токсическая нефропатия) (58%). В структуре очаговой симптоматики вне зависимости от возраста имели место парезы, поражение глазодвигательных нервов, экстрапирамидные нарушения. Очаговые симптомы превалировали по частоте у детей 4-10 лет (18%) и 11-18 лет (17%).

В остром периоде менингита развитие менингеального симптомокомплекса наблюдалось у 79,6% детей старше 1 года и у 58,4% детей в возрасте до 1 года, наиболее частыми признаками которого у детей 1 года были ригидность затылочных мышц (83%), положительный симптом Кернига (81%), менингеальная поза - 9,4%. У детей грудного возраста регистрировались следующие менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (33,3%), симптом Лессажа (58,4%), напряжение большого родничка (41,6%).

Таблица 3

Частота клинических симптомов при менингококкемии

у детей в зависимости от возраста

Клинические

проявления Больные с менингококкемией

до 1 года,

n=22 Дети

1-3 лет,

n=27 Дети

4-10 лет,

n=11 Дети

11-18 лет,

Повышение температуры тела

до 38°С

38° С-39,5°С

выше 39,5°С

2(9,1%)

13(59,1%)

7(31,8%)


загрузка...