Ассоциированные параллели в течении основных стоматологических заболеваний  и сахарного диабета (22.03.2010)

Автор: Джураева Шарора Файзовна

Сравнивая исходные значения уровня лизоцима при сахарном диабете в обследуемых возрастных группах (табл. 4), можно предположить, что активность лизоцима в слюне при первичном осмотре различается в зависимости от степени нарушения углеводного обмена. Так, в возрасте 20-29 лет активность лизоцима среди обследованных с наличием компенсированной формы сахарного диабета в среднем составляет 33,2±2,6%, в 30-39 лет - 38,3±2,1%, в 40-49 и 50-59 лет – соответственно 44,3±3,6 и 42,3±2,8% при среднем значении 48,4±2,7% в возрасте 60 лет и старше.

Исходный уровень лизоцимной активности слюны у пациентов основной группы с компенсированной формой углеводного нарушения не были схожими с аналогичными показателями группы сравнения. Если в возрасте 20-29 лет негативная разница у пациентов контрольной и основной группы решалась в пользу последней (на 9,1±1,0%), то в последующих возрастных группах полученная разница соответствовала среднецифровым значениям 13,0±1,1%, 8,8±0,5%, 6,1±0,5% и 5,1±1,1%, что можно трактовать как утяжеление воспалительно-деструктивных признаков в околозубных тканях.

В группе больных с декомпенсированной формой сахарного диабета во всех возрастах отмечаются лица с минимальным (18,2±1,1%) и максимальным (38,6±2,3) уровнем лизоцимной активности смешанной слюны при среднем значении 30,0±2,1%, что обусловливает более тяжелое течение заболеваний пародонта у данной категории обследуемых.

В целом нами отмечалось статистически значимое снижение активности лизоцима (30,0±2,1%) в группе лиц, имеющих тяжелую степень углеводного нарушения по сравнению с группами, имеющих легкую и среднюю степень тяжести нарушения глюкозного гомеостаза (соответственно 41,3±2,8 и 34,4±2,7%).

Таблица 4

Исходный уровень активности лизоцима смешанной слюны при генерализованном пародонтите у больных сахарным диабетом

Возраст, годы Группа сравнения

n = 40 Динамика активности лизоцима в зависимости от формы сахарного диабета, %

n =38 ССД

n =54 ДСД

20-29 42,3±3,6

33,2±2,6

Р1<0,05 26,4±2,7

Р2<0,01 18,2±1,1

Р2<0,001

30-39 51,3±3,2

38,3±2,1

Р1<0,01 28,2±2,5

Р2<0,001 23,5±1,8

Р2<0,001

40-49 53,1±3,1

44,3±2,6

Р1<0,05 40,5±2,2

38,6±2,3

50-59 48,4±3,3 42,3±2,8

33,4±3,1

Р2<0,01 31,4±2,7

Р2<0,01

60 и старше 53,5±3,8 48,4±2,7

43,3±2,9

38,2±2,5

Р2<0,01

В среднем 49,7±3,4 41,3±2,8 34,4±2,7 30,0±2,1

Примечание:

Р1- достоверно более высокие значения по отношению к группе сравнения;

Р2- достоверные различия по отношению к компенсированной группе.

Следует отметить, что на фоне сахарного диабета активность кислой фосфатазы возрастает по мере усиления воспаления в тканях пародонта. Так, у больных с декомпенсированной формой сахарного диабета и наличием генерализованного пародонтита содержание исследуемого фермента слюны (8,63±0,40 мкмоль/мин.л) в 5,8 раза выше соответствующего показателя, определенного у пациентов контрольной группы (1,48±0,18 мкмоль/мин.л).

Таким образом, у больных сахарным диабетом и сопутствующей пародонтальной патологией, обнаруженные изменения активности кислой фосфатазы свидетельствуют о состоянии защитных механизмов полости рта, являются важными факторами, определяющими тяжесть патологии околозубных тканей, могут иметь прогностическое значение, открывая возможности для разработки новых подходов к патогенетической терапии воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта.

Исходные результаты, полученные при измерении площади пропитывания бумажной полоски у больных с компенсированным сахарным диабетом выглядят следующим образом: от 0,213±0,019 до 0,221±0,015 кв. мм в области 11 зуба; от 0,990±0,021 до 0,997±0,016 кв. мм в области 16; от 0,385±0,014 до 0,397±0,017 кв.мм в области 24; от 0,196±0,009 до 0,206±0,016 кв.мм в области 31; от 0,543±0,013 до 0,552±0,016 кв.мм в области 36 и от 0,384±0,011 до 0,399±0,018 кв.мм в области 44 зуба.

При субкомпенсированной форме сахарного диабета, осложнившегося хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, у обследуемых содержание десневой жидкости в патологических зубодесневых карманах 11 и 16 зубов колебалось соответственно от 1,29±0,12 и 5,37±0,14 кв.мм до 1,40±0,14 и 5,51±0,10 кв.мм, составляя в среднем 1,35±0,16 и 5,43±0,12 кв.мм. Количественное содержание десневой жидкости в области десневой борозды 24 и 31 зубов соответственно колебалось от 2,34±0,02 и 0,88±0,03 кв.мм до 2,50±0,06 и 1,02±0,05 кв.мм при соответствующей средней величине 2,42±0,03 и 0,92±0,04 кв.мм.


загрузка...