Ассоциированные параллели в течении основных стоматологических заболеваний  и сахарного диабета (22.03.2010)

Автор: Джураева Шарора Файзовна

5. Изучение структурно-функционального состояния вкусовой сенсорной системы и интерфазных ядер слизистой оболочки десны в зависимости от степени компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом.

6. Математическое моделирование вероятности интенсивности перехода генерализованного пародонтита из одного патологического состояния в другое.

7. Проведение клинико-биохимической оценки отдаленных результатов лечения генерализованного пародонтита у больных сахарным диабетом.

Научная новизна. Впервые в Республике Таджикистан проведены клинико-эпидемиологическое изучение основных стоматологических заболеваний у больных сахарным диабетом и количественно-биохимическая характеристика десневой жидкости при хроническом генерализованном пародонтите в зависимости от степени компенсации углеводного обмена.

Определено состояние глюкозного гомеостаза при заболеваниях пародонта для качественной характеристики сенсорной функции и оценки эффекторного компонента вкусового восприятия у лиц с сахарным диабетом.

Впервые у больных сахарным диабетом с позиций математического моделирования разработана и обоснована рациональность применения лечебно-профилактических средств пародонтологического воздействия. Оценены отдаленные результаты эффективности пародонтологического лечения с использованием клинико-биохимических методов оценки среды и органов полости рта.

Практическая значимость работы. Результаты эпидемиологических исследований имеют большое значение в решении исследуемых проблем, так как они позволяют оценить распространенность и интенсивность заболеваний пародонта и совершенствовать качество планируемой пародонтологической помощи путем активного интегрированного усилия с эндокринологами.

Лечебно-профилактический комплекс благоприятно воздействует на течение заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом и позволяет избирательно снизить интенсивность воспалительно-деструктивных процессов в пародонте в зависимости от степени компенсации гликемического нарушения.

Применяемые стоматологические методы диагностики диабетической сенсорной нейропатии с использованием метода пороговой густометрии и определения функциональной мобильности вкусовых сосочков языка способствуют ранней диагностики болезни пародонта и уменьшению числа поздних пародонтологических осложнений, а также повышению эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий стоматологического характера.

Полученные новые данные о вкусовой сенсорной нейропатии сосочков языка могут быть использованы при проведении лекций и практических занятий для студентов медицинских вузов старших курсов, на факультетах повышения квалификации врачей стоматологов, эндокринологов и факультетах повышения квалификации преподавателей медицинских вузов.

Внедрение результатов исследования. Исследования клинического состояния тканей пародонта при сахарном диабете, изучение структурно-функционального состояния вкусовой сенсорной системы и интерфазных ядер слизистой оболочки десны в зависимости от степени компенсации углеводного обмена, разработка алгоритма диагностических признаков и рекомендаций по применению лечебно-профилактических средств при заболеваниях пародонта на фоне углеводного нарушения, проведение клинико-биохимической и цитологической оценки отдаленных результатов лечения хронического генерализованного пародонтита у больных сахарным диабетом внедрены в работу стоматологического отделения Центральной городской поликлиники, хозрасчетных стоматологических поликлиник г. Душанбе (ПОО «Мармар», ООО «Стоматолог», ООО «Раддод»).

Опубликованные по теме диссертации материалы используются в учебном процессе на профильных кафедрах Московского государственного медико-стоматологического университета и Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Эпидемиологическая оценка распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у больных сахарным диабетом в различных климатогеографических зонах проживания.

2. Особенности вкусового восприятия при хроническом генерализованном пародонтите в зависимости от степени гликемического нарушения и длительности основного заболевания.

3. Количественно-биохимическая характеристика десневой жидкости в зависимости от степени компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом.

4. Особенности структурно-функционального состояния вкусовой сенсорной системы и интерфазных ядер слизистой оболочки десны при заболеваниях пародонта у лиц с сахарным диабетом.

Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены на годичной конференции Таджикского государственного медицинского университета с международным участием (2004, 2005, 2006, 2007); конференциях молодых ученых ТГМУ (2005, 2006, 2007); на Международной конференции стоматологов «Две грани стоматологии: наука и здоровье» (2005); на заседании президиума Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан (2007, 2008); на заседание президиума Таджикского отделения Международной академии высшей школы (Душанбе, 2008); на ежегодной научно-практической конференции «Проблемы реформирования высшего образования и развитие науки в Республике Таджикистан» (2009); на совместном заседании Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан и профильных кафедр ТГМУ (2009);

Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено на заседании кафедры госпитальной терапевтической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета (2010).

Личный вклад автора заключается в проведении клинико-эпидемиологического обследования органов и тканей полости рта у 1055 больных сахарным диабетом, 58 цитологических анализов десны у лиц с компенсированной (33 человек), суб- (18 человек) и декомпенсированной (7 человек) формой гликолитического нарушения, 1080 биохимических анализов ротовой жидкости у 104 больных исследуемых групп (20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60 лет и старше) до пародонтологического лечения (300 анализов), на 15, 30 сутки (соответственно 202, 200 анализов ) и 6, 12 мес после ее реализации (соответственно 198, 180 анализов). Автор лично участвовал в проведении клинико-эпидемиологического обследования околозубных тканей, биохимического исследования ротовой жидкости и цитологического анализа десны. Разработан метод прогнозирования воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта в пространстве состояний при сахарном диабете на основе математического моделирования. Анализ полученных результатов и 70% статистической обработки проводились автором самостоятельно. Доля участия автора в накоплении научной информации более 80%, а в обобщении и анализе полученных результатов - до 100%.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 50 научных работ, из них 1 монография и 13 статей в журналах, поименованных в Перечне ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 6 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа изложена на 214 страницах компьютерного текста. В нее включено 31 таблиц, 28 рисунков. Список литературы состоит из 217 источников, в том числе 105 – литературные источники СНГ и 112 – дальнего зарубежья.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. Нами в период с 2004 по 2009 гг. в клинике кафедры эндокринологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино проведено комплексное обследование стоматологического статуса 1055 больных сахарным диабетом. Основную группу составили больные с заболеваниями пародонта и сахарным диабетом различной степени тяжести в возрасте от 20 до 60 лет и старше, среди которых 627 женщин и 428 мужчин. Длительность сахарного диабета среди обследованных колебалась от 1 года до 27 лет.

Повозрастное распределение пациентов основной группы в зависимости от пола выглядит следующим образом. В возрасте 20-29 лет соотносительное распределение мужчин и женщин соответственно составило 127 (20,3%) и 74 чел. (17,3%). Количество обследованных лиц в возрастных группах 30-39 и 40-49 лет соответствовало 123 (19,6%), 80 (17,5%) и 129 (20,6%), 92 (20,3%) при среднецифровом значении исследуемых показателей 117 (18,6%), 96 (22,4%) и 131 (20,9%), 96 (22,4%) в возрастных группах 50-59 и старше 60 лет (рис. 1).

Рис. 1. Повозрастное распределение пациентов основной группы в

зависимости от пола

Среди обследованных контрольной группы процентное распределение в зависимости от пола в среднем составило 55,2 (291 чел) и 44,8 (236 чел.) (табл. 1).

В зависимости от течения сахарного диабета обследованные были разделены на три группы: первую группу составили 547 (51,9%) пациентов с компенсированным течением исследуемой патологии, вторую – 411 лиц с субкомпенсированным течением углеводного нарушения (39,0%), третью – обследованные с декомпенсированным течением сахарного диабета (соответственно 97 чел. - 9,1%).

Таблица 1

Распределение пациентов по полу и возрасту в группах обследования

Воз-раст/ группа 20-29 30-39 40-49 50-59 60 и ? Всего

абс./% М

абс./% Ж

абс./% М

абс./% Ж

абс./% М

абс./% Ж

абс./% М

абс./% Ж


загрузка...