Функционально-метаболическая оценка артериальной ригидности при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме (21.09.2009)

Автор: Бродская Татьяна Александровна

???????$????U

??I????????I ???????I

???????????H

???????????I ???????I ????????

???????$????U

???????????I

-]. Нами получены данные о том, что при ХОБЛ наблюдается устойчивое повышение аортального систолического АД, ассоциированное с нарушением механических свойств артериального русла и сократительной функции миокарда, и диспропорция соотношений центрального и периферического АД, вплоть до полного нивелирования физиологических различий между ними при тяжелой ХОБЛ (табл. 6, рис. 4).

Так, если у здоровых лиц различие между центральным и периферическим САД (?САД) составляет 10,2±2,1 мм рт. ст., то у пациентов с ХОБЛ по мере увеличения тяжести заболевания показатель ?САД прогрессивно уменьшается и повышается ИС, что свидетельствует о нарастании диспропорции соотношений центрального и периферического АД, вплоть до полного нивелирования физиологических различий между ними при тяжелой ХОБЛ (?САД -1,6(1,8 мм рт. ст. (р<0,05)). Аортальное САД в среднем по группе больных ХОБЛ составило 132,8(6,7 мм рт. ст. (р < 0,05). Результаты исследования позволяют сделать вывод о том, что аортальное САД, индексы ?САД и ИС являются дополнительными информативными критериями тяжести ХОБЛ и высокого кардиоваскулярного риска. Это подтверждается их тесной корреляцией с уровнем гипоксемии, тяжестью и длительностью заболевания.

Таблица 6

Центральное (аортальное) и периферическое систолическое АД по данным непрямой артериографии у больных ХОБЛ

Показатели ХОБЛ ? ст.

n = 42 ХОБЛ ? ? ст.

n = 53 ХОБЛ ? ? ? ст.

n = 31 Контроль

САД в аорте,

мм рт ст 114,7(5,6 136,5(6,1* 131,8(5,7* 112,5(4,7

109,9(5,2 127,3(4,9* 136,4(4 ,1*

САД в плечевой артерии,

мм рт ст 125,8(8,5 142,6(8,2* 132,5(8,1 124,7(6,8

122,3(6,8 132,1(9,2 136,9(7,5

?САД, мм рт ст -8,2(3,1 -5,6(3,5* -1,7(3,2* -10,2(2,1

-12,3(1,8 -5,5(3,3* -1,6(1,8*

ИС, у.е. 93,8(4,2 96,6(3,5* 94(2,8 91,4(3,8

88,1(3,1 95,6(2,9* 97,1(1,2*

Примечание: В верхней строке представлены показатели в период обострения ХОБЛ, в нижней – в период ремиссии. Достоверность различий при р<0,05: * - между каждой из групп больных ХОБЛ и контролем, ° - между периодом обострения и ремиссии.

Рисунок 4. Соотношение аортального и периферического САД у здоровых лиц и пациентов с ХОБЛ в период ремиссии.

В период обострения среднетяжелой и тяжелой БА центральное (аортальное) САД повышено, резко снижен ?САД и повышен ИС, что указывает на диспропорцию соотношений центрального и периферического АД (табл. 7).

Таблица 7

Артериальное давление в аорте и плечевой артерии по данным непрямой артериографии у больных БА

Показатели Среднетяжелая БА

n=48 Тяжелая БА

n=36 Контроль

САД в аорте,

мм рт. ст. 136,2(7,6* 156,6(10,9* 112,5(6,4

117,8(7,1° 118,1(4,8°

САД в плечевой артерии,

мм рт. ст. 139,8(11,4 155,6(13,5* 123,7(7,8

125,6(6,7 127,2(3,8°

?САД, мм рт. ст. -4,5(2,7* +0,6(2,8* -10,2(4,1

-7,2(3,6 -8,3(2,1°


загрузка...