Клиническая эффективность восстановительного лечения при использовании клеточных технологий (21.03.2011)

Автор: Иванов Денис Викторович

По срокам развития:

Эмбриональные

Фетальные

Постнатальные

i. Пуповинная кровь

ii. Клетки взрослого организма

По отношению к реципиенту

Собственные (аутологичные)

Донорские

i. Аллогенные (фетальные, пуповинной крови и др.)

ii. Ксеногенные

По фенотипу

Гемопоэтические

Мезенхимальные (стромальные)

Нейрональные

В своей работе мы опирались на данную классификацию, что позволило четко разбираться в тех видах клеток, которые применялись у пациентов.

2. Применение клеточных технологий

2.1. Заболевания печени

2.1.1. Клеточные технологии при вирусном поражении печени

Мы акцентировали свое внимание на применении клеточных технологий у больных вирусным гепатитом В и С, так как вирус гепатит А очень редко (менее 2 % случаев) переходит в хроническую форму и вызывает цирротические изменения в печени. Вирус гепатита Д как правило идет совместно с ХГБ. Встречаемость вируса гепатита Е в настоящее время крайне мала. Учитывая, что вирусы гепатита имеют внепеченочные источники локализации, мы не использовали у пациентов аутологичные клетки и применяли только аллогенные клетки. В качестве аллогенных клеток использовались фетальные клетки. Материалом для получения клеток служила фетальная печень 2-го триместра гестации. Весь клеточный материал проходил проверку для исключения вирусной, бактериологической и микологической контаминации. В дальнейшем клеточный материал криоконсервировался. Непосредственно перед введением клетки размораживали и проверяли жизнеспособность, которая составляла не менее 92 %. В исследование были включены пациенты, которые не могли пройти полностью курс лечения пегилированными интерферонами и прервали его из-за осложнений (депрессии, лейкопении, диспепсии, аритмии). В группе было 25 человек, из которых 5 человек (2 женщины и 3 мужчины) – контрольная группа и 20 человек, из которых 18 мужчин и 2 женщин – основная. Возраст в основной группе составил 43±5,6 лет. В анамнезе у каждого из основной группы было не менее 2 попыток проведения курса лечения пегилированными интерферонами.

Из 15 человек с ВГС – 10 пациентов было с подтипом 3b, 5 пациентов с подтипом вируса 1а.

Клетки вводили системно после установки внутривенного катетера. Во время процедуры введения проводился постоянный мониторинг витальных функций. Осложнений во время введения и в периоде наблюдения не выявлено. Все процедуры пациенты перенесли без особенностей. Перед введением клетки реконсервировались и в асептических условиях подготавливались. Клетки вводились минимум за месяц до начала курса противовирусной терапии.

Результаты оценивали ежемесячно. Данные представлены в табл. 1 и 2.

Таблица 1

Динамика изменения лабораторных показателей у больных с

гепатитом С в основной группе

показатели Р0 Р1 Р2 Р3 Р4 Р5 Р6 Р7

АлАТ 123±23,5 126±13,5 83±3,5 86,3±6,5 102±21,1 96,9±3,5 87,1±6,5 102,7±13,5

АсАТ 148±13,4 159±14,8 82±23,5 110±22,1 106±17,3 125,7±13,7 100±3,6 109±3,9

Эритроциты 4,5±0,5 4,2±0,4 4,2±1,1 4,5±0,9 4,1±0,3 4,1±0,1 4,2±0,3 4,5±0,1

Лейкоциты 4,1±0,4 4,5±0,5 5,9±3,5 3,2±0,2 5±1,3 2,9±0,2 3,9±0,3 3,8±0,5

Тромбоциты 170±22,6 173±23,7 147±22,2 152±16,6 126±19,3 120±11,5 115±9,9 121±7,5

МНО 1,2±0,1 1,3±23,5 1,2±23,5 1,4±23,5 1,5±23,5 1,5±23,5 1,4±23,5 1,4±0,1

Примечание: Здесь и далее по тексту Р0 – до введения клеток; Р1 – начало противовирусной терапии через месяц после введения клеток; Р2 – 2 месяца; Р3 – 3 месяца; Р4 – 4 месяца; Р5 – 5 месяцев; Р6 – 6месяцев; Р7 – через месяц после завершения курса противовирусной терапии.

Таблица 2

Результаты исследования биоптатов у больных с гепатитом В

Сроки/группа Р0 Р1

Основная 12* 10,4*

Контрольная 11,5* 12*

Примечание: * – оценка результатов проводилась по методике Knodell, количество пациентов n = 7. Р0 – до введения клеток и начала терапии; Р1 – после завершения противовирусной терапии


загрузка...