Профилактическое действие в полости рта сахарозаменителей и особенности их метаболизма (20.09.2010)

Автор: Зубцов Валерий Александрович

0,05 0,89±

0,07 р< 0,05 0,85±

0,06 р<

0,001 0,78 ±0,07 р< ,001

использованием индекса CPITN у лиц контрольной группе, определялись в среднем 1,83±0,22 интактных сектантов пародонта,1,27±0,19 – секстантов с кровоточивостью и секстанта с зубным камнем 3,05±0,42, В профилактической группе эти показатели составили соответственно 1,11±0,23, 1,47±0,24, 3,48±0.28. Через 15 дней в профилактической группе индекс гингивита уменьшился (с 1,01±0,08 до 0,81±0,07) на 24,7,5%, а в контрольной – на 20,2% . В 2,3 раза уменьшилось среднее количество сектантов пародонта с зубным камнем у лиц обеих исследуемых групп способствовало проведение профессиональной гигиены полости рта в начале исслежования, в результате в 2,3 раза возросло количество секстантов с кровоточивостью, а в профилактической группе на 12% увеличилось число интактных скстантов.2% . В 2,3 раза уменьшилось среднее количество сектантов пародонта с зубным камнем у лиц в профилактической группе и контрольной –в 2,1 раза. Такому улучшению состояния тканей пародонта у лиц обеих исследуемых групп способствовало проведение профессиональной гигиены полости рта в начале исследования, в результате в 2,3 раза возросло количество секстантов с кровоточивостью, а в профилактической группе на 12% увеличилось число интактных секстантов. Через 30 дней от начала исследования оценка противовоспалительного действия зубного эликсира показало, что в профилактической группе отмечено достоверное (р <0,001) снижение индекса гингивита 0,81±0,007 до 0,55 ± 0,05 (на 47,2%), а также увеличение числа интактных секстантов пародонта в 2,7 раза за счет уменьшения количества секстантов кровоточивостью.

Рис.7 Изменения показателей гигиенических индексов при применении зубного эликсира (М±m) в контрольной группе «А».

Рис.8 Изменения показателей гигиенических индексов при применении зубного эликсира (М±m) в профилактической группе «В».

В то же время резко не изменялось число секстантов пародонта с зубным камнем (0,33%). Обнаружено достоверное снижение величины гигиенического индекса у лиц контрольной группы от 2,39±0,12 и у лиц профилактической группы – до 2,35±0,08 (p<0,02). В обеих группах в дальнейшем наблюдалась также тенденция через 30 дней значение индекса в контрольной группе 2,18±0,05 (p<0,001) и в профилактической 2,05±0,06. В конце исследования в контрольной – 2,04±0,04 (p<0,001) и профилактической 1,89±0,05 (p<0,001). Однако изменений уровня гигиены полости рта среди добровольцев не наблюдалось.

Оценка противовоспалительной эффективности зубного эликсира через 60 суток от начала эксперимента показала, что в профилактической группе наблюдалось дальнейшее улучшение состояния тканей пародонта. На 72,1% индекс гингивита снизился, а количество интактных секстантов увеличилось (с 1,10±0,23 до 4,05±0,12) в 3,6 раза, на фоне снижения числа секстантов с кровоточивостью (3,48±0,28 до 0,48±0,12) в 7,3 раза. В контрольной группе показатель индекса гингивита снижался и к концу окончания эксперимента был равен 0,78±0,07 (р<0,001). Одновременно в 1,4 раза увеличилось количество интактных секстантов пародонта. Таким образом, проведенные исследования показали эффективность от использования зубного эликсира в качестве дополнительного средства по индексу РНР составила около 34,2%, по сравнению с контрольной группой (25,8%) и по компоненту ЗН индекса OHI-S за весь период эксперимента (60 дней) составил 34,4%, что в 3,8 раза больше, чем в контрольной группе.

Оценка противовоспалительной эффективности зубного эликсира показала улучшение состояния тканей пародонта на 72,1%, индекс гингивита снизился, а количество интактных секстантов увеличилось (с 1,10±0,23 до 4,05±0,12) в 3,6 раза, на фоне снижения числа секстантов с кровоточивостью (3,48±0,28 до 0,48±0,12) в 7,3 раза.

В 1Х серии опытов предложили жевательную резинку «Блеск и Сила» с дитерпеновыми гликозидами, выделенными по нашему патенту из районированного в Тверской области растения Стевии. Состав жевательной резинки был приготовлен по традиционной рецептуре за исключением используемых сахарозаменителей: ксилитол сорбитол и других представителей, нами были включен сахарозаменитель стевиозид «Стевикс», состоящий из стевиозида и ребаудиозида А различной концентрации: 1,25 и 2,50.

Нами разработана и запатентована технология выделения и очищения дитерпеновых гликозидов стевии. В то же время этот сахарозаменитель еще мало используется в отечественной пищевой промышленности, в том числе не применяется в составе жевательных резинок.

Целью исследования явилось сравнительное контролируемое изучение двойным слепым методом влияния однократного применения ряда жевательных резинок и конфет, содержащих сахарозаменители, в том числе – стевиозид, на кислотно-щелочное равновесие в полости рта у добровольцев.

К участию в исследовании привлекли 126 студентов-добровольцев медицинской академии (68 мужчин и 58 женщин) в возрасте от 18 до 25 лет. Индекс КПУ у них не превышал 10, они не пользовались зубными протезами, не находились на ортодонтическом лечении, не имели сопутствующей соматической патологии. Все добровольцы привычно ухаживали за полостью рта.

Оценивали действие в полости рта 5 видов жевательных резинок разных производителей, среди которых преобладали производители Южной Кореи, и конфет для жевания R.O.C.S. Кроме того, для исследования подготовили два вида жевательной резинки, в состав которых вошли основа для резинки (поливинилацетат) и стевиозид в двух разных концентрациях. В качестве контроля использовали основу для резинки без каких-либо добавок (placebo). Тестовые продукты для жевания раскладывали в бумажные пакеты, которые произвольно нумеровались. Масса каждого продукта для жевания составляла 10 г. Таким образом, исследуемые и исследователи не знали, какой именно продукт используется. Результаты исследования обрабатывались на компьютере сторонним пользователем.

Все пациенты были поровну произвольно разделены на 2 группы: «А» и «В». У испытуемых группы «А» определяли рН сплюнутой смешанной слюны (начальное значение). Затем они в течение 10 минут жевали один из предназначенных для этого продуктов. Исследование в группе «В» отличалось только тем, что после определения начального значения рН смешанной слюны добровольцы проводили стимуляцию ротовой кислотопродуцирующей микрофлоры путем полоскания рта в течение 30 с 15 мл 47% раствора сахарозы. В результате получали начальную часть тестовой кривой рН Стефана в смешанной слюне. Спустя 10 мин. после полоскания рта сахарозой они так же, как и в группе «А», на протяжении 10 мин. жевали один из продуктов. По полученным кривым изменения рН смешанной слюны для группы «А» рассчитывали их амплитуды как разность между начальным и экстремальным (максимальным или минимальным) значениями рН. Кроме того, для группы «В» рассчитывали угловой коэффициент восходящей части кривой (анакроты) по формуле:

Ка = А/t * 10000, где: Ка – угловой коэффициент анакроты;

А – амплитуда кривой рН (ед. рН);

t – длительность анакроты (мин);

10000 – условный коэффициент.

Измерение рН ротовой жидкости проводили с интервалом в 5 мин. с помощью рН-метра «Jenco» (США) и стандартных стеклянных электродов в микрокювете объемом 5 – 10 мкл. Каждое исследование длилось 30 мин. Все исследования проводили в утренние часы, спустя не менее 1 часа после последнего приема пищи, в спокойном состоянии испытуемых. Всего было проведено 160 исследований, по 20 с каждым продуктом. В группе исследуемых «А», где добровольцы не использовали стимуляцию раствором сахарозы, а только пережевывали резинку или конфету в течение 10 минут, оказалось, что все исследованные продукты, кроме резинки «Color», вызывали в разной степени выраженное смещение реакции смешанной слюны в щелочную сторону. Судя по средней величине амплитуд кривых рН, наибольшие такие изменения вызывало употребление резинок со стевиозидом, а также жевательных конфет «R.O.C.S.». Наименьшие – жевательные резинки, содержащие ксилитол и сорбитол, а также чистая основа для резинки (placebo). Жевательные резинки «Color» провоцировали изменение рН смешанной слюны в кислую сторону с выраженной отрицательной амплитудой кривой (р<0,001). Таким образом, сахаросодержащие резинки (как, например, «Color») нельзя признать полезными, так как они провоцируют изменение кислотно-щелочного баланса в полости рта в кислую сторону, что при наличии других предрасполагающих факторов может быть рискованным в отношении развития кариеса зубов.

Таблица 12

Расчетные показатели кривых изменения рН смешанной слюны, спровоцированного разжевыванием жевательных резинок и конфет (M±m, ед. рН)

Название продуктов для жевания Доступная информация о содержании сахарозы и сахарозаменителей Амплитуда

(группа «А») Угловой коэффициент анакроты

(группа «В»)

«Color»

(«Lotte», Южная Корея) сахароза, глюкоза,

сорбитол – 1,12 ± 0,153 715 ± 42

«Dirol» мятная

(«Dirol Kadbery»,

Россия) сорбитол, аспартам + 0,10 ± 0,018 1010 ± 64

«Xylitol» сладкая мята

(«Lotte», Южная Корея) ксилитол 74%,

сахароза + 0,47 ± 0,022 1480 ± 78

«Xilitol»

(«Lotte», Южная Корея) ксилитол 36% +

сорбитол 11% + 0,45 ± 0,021 465 ± 38

Жевательные конфеты «R.O.C.S.» со вкусом ананаса (WDS) ксилитол + сорбитол + стевиозид + 0,74 ± 0,035 770 ± 54

Основа со


загрузка...