Разработка критериев качества патогенетической терапии хронического генерализованного пародонтита (20.09.2010)

Автор: Блашкова Светлана Львовна

Пальпация регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, подбородочные, шейные).

Осмотр полости рта.

Определение глубины преддверия полости рта,

соотношения свободной и прикрепленной десны,

наличия тяжей слизистой оболочки, уровня прикрепления уздечек, локализации очага.

Выявление нарушений окклюзии и патологии прикуса.

Диагностика кариеса, некариозных поражений, качества пломб и ортопедических конструкций.

Определение наличия и степени вовлечения фуркации в патологический процесс.

Зондирование тканей пародонта с целью выявления кровоточивости и глубины пародонтальных карманов.

Выявление симптомов болезни: боль; неприятный запах; зубной налет: мягкие зубные отложения; твердые зубные отложения, наддесневые, поддесневые; кровоточивость;

гиперемия: артериальная (ярко-красная), венозная (цианоз); отек; наличие очагов некроза, изъязвлений, некротического налета;

нарушение зубодесневого прикрепления; пародонтальный карман: более 5 мм; обнажение корня; патологическая подвижность: II степень – зуб смещается в тех же направлениях более чем на 1 мм или присоединяется подвижность в медиальном и дистальном направлениях, III степень – присоединяется подвижность в вертикальном направлении; гноетечение; гиперестезия зубов.

Индексная оценка, определяющая распространение бактериального налета, камня и степени воспаления, а также нуждаемости в лечении болезней пародонта.

Рентгенологическая характеристика очагов поражения.

Функциональные исследования (реопародонтография, капилляроскопия и капиллярография, микробиологические исследования, контактная биомикроскопия, проба Кулаженко, ультразвуковая допплерография, гнатодинамометрия, эхоостеотомия, полярография, фотоплятизмография, инфракрасная термовизиография).

Лабораторные методы обследования – клинический анализ крови и определение содержания глюкозы, биохимический анализ крови, изучение активности ферментов проводятся по показаниям.

Оценка состояния резистентности организма, проводится с помощью методов определения неспецифических защитных факторов в слюне, сыворотке крови. Для установления характера иммунного статуса производят определение профиля иммуноглобулинов, функциональной активности нейтрофилов, СОЭ, основных групп иммуноцитокинов, фенотипирования лимфоцитов.

Постановка диагноза. Получение информированного согласия.

Составление плана лечения.

Обучение пациента гигиене полости рта.

Контроль гигиенического состояния полости рта на всех этапах лечения.

Устранение мягкого зубного налета и предупреждение его образования.

Удаление над- и поддесневых зубных отложений. Сглаживание и полирование поверхностей зубов.

Пломбирование кариозных полостей II и V класса по Блэку с восстановлением контактных пунктов и анатомической формы зуба.

Выравнивание окклюзионных поверхностей путем избирательного пришлифовывания зубов.

Устранение функциональной перегрузки отдельных групп зубов при наличии некачественных ортопедических конструкций.

Ортодонтическое

лечение (по показаниям).

Устранение вредных привычек, травмирующих пародонт, аномалий положения зубов и прикуса.

Хирургическая санация полости рта.

Коррекция мягких тканей преддверия полости рта.

Проведение лоскутной операции.

По показаниям местное и общее лечение с применением средств, стимулирующих репаративный остеогенез.

Патогенентическое лечение с применением иммуномодулирующего препарата группы -лекарственная форма рекомбинантного ИЛ-1? Беталейкина».

Физиолечение.

Рекомендации по гигиене полости рта.

Контрольный осмотр и коррекция лечения.

Консультация у других специалистов Повторные осмотры после первичного курса лечения, а также курсы поддерживающей терапии до достижения устойчивой ремиссии через 3, 6, 12, 24 месяца. В случае достижения устойчивой ремиссии повторные курсы поддерживающей терапии – 1 раз в 6 месяцев.

Оценка активности процесса в тканях пародонта, по показаниям – профессиональная гигиена полости рта.

Контроль иммунологических показателей.


загрузка...