Система управления качеством службы крови субъекта Российской Федерации (19.12.2011)

Автор: Филина Наталья Григорьевна

- повышение селективности, качества и лечебной эффективности выпускаемых компонентов крови (отмытые эритроциты, аферезная плазма и тромбоциты);

- сокращение выбраковки крови;

- повышение качества систем гемоконтейнеров;

- индивидуальный подбор эритроцитов.

Определены закономерности развития донорства крови в регионе в период реализации национальной программы «Здравоохранение»:

- увеличение доли первичных доноров.

- увеличение частоты донаций регулярными донорами;

- сокращение количества и доли доз цельной крови, заготовленных в выездных условиях.

На основе стратификации типов плазмы, заготавливаемой в России, выявлены резервы повышения качества плазмы для переливания и фракционирования:

- отказ от глюгицира, сокращение применения CPDA и переход на системы CPD/SAGM;

- отказ от прерывистой ручной технологии плазмафереза с использованием гемоконтейнеров и переход на аппаратный плазмаферез;

- увеличение загрузки имеющихся аппаратов плазмафереза.

Установлена степень вариабельности среднего объема трансфузий плазмы одному реципиенту в российских клиниках: от 138,67 до 2489,80 мл, межквартильный интервал – от 599,57 мл до 1084,03 мл, децильный коэффициент – 4,90.

На основе демографического прогнозирования определена необходимость удвоения объема заготовки эритроцитов к 2030 г.

Создан алгоритм выявления закономерностей эволюции трансфузионной терапии в субъекте Российской Федерации, предусматривающий мониторинг:

- количества и структуры переливаний крови, ее компонентов и препаратов;

- доли пациентов стационаров, получающих трансфузионную терапию;

- объема трансфузионных сред, перелитых одному реципиенту;

- соотношения объемов перелитых компонентов крови;

- доли трансфузионных сред, списываемых в клиниках по истечению срока годности;

- доля трансфузий эритроцитов, выполняемых по индивидуальному подбору.

Выявлены факторы, определяющие долю эритроцитов, списываемых по истечению срока годности в лечебных организациях:

- расстояние от клиники до центра крови;

- коечная емкость;

- количество хирургических операций;

- количество эритроцитов, перелитых в клинике.

Практическая значимость

Разработана и научно обоснована концепция совершенствования системы качества службы крови субъекта Российской Федерации включающая: принципы и методы комплектования и обследования доноров; технологию заготовки и контроля качества крови и ее компонентов; систему и способы их использования в региональных клиниках.

Исследовано состояние и эволюция донорства в субъекте Российской Федерации, определены направления развития технологий заготовки крови, плазмы и тромбоцитов.

Разработана программа «Карантинизация. Сам себе донор», которая позволяет сократить выбраковку и срок хранения некарантинизированной плазмы, тем самым повышая экономическую эффективность деятельности центра крови.

Разработаны и апробированы индикаторы качества клинической и производственной деятельности центра крови.

Определены мероприятия совершенствования порядка учета и отчетности в службе крови, заключающиеся в необходимости:

- разделение понятия «донор клеток крови» на две группы – доноров тромбоцитов и доноров эритроцитов;

- учета доз аферезных тромбоцитов;

- регистрации заготовки сред, прошедших обеднение лейкоцитами, вирусинактивацию и карантинизацию;

- регистрацию практики лечебного применения трансфузионных сред.

Определена необходимость доработки автоматизированной информационной системы "Трансфузиология" возможностью создания отчетных форм о возрастной структуре донорского контингента.

Положения, выносимые на защиту

1. Разработанная концепция системы менеджмента качества службы крови субъекта Российской Федерации повышает эффективность клинической и производственной деятельности по заготовке, переработке, хранению и транспортировке донорской крови и ее компонентов, а также качество и эффективность гемотрансфузионной терапии в региональных лечебных организациях.

2. Трансфузионная терапия в региональных лечебных учреждениях на современном этапе характеризуется:


загрузка...