Акустическая и клинико-рентгенологическая характеристика нарушений в легких у детей при внебольничной пневмонии (19.07.2010)

Автор: Бондарь Галина Николаевна

Бондарь Галина Николаевна

АКУСТИЧЕСКАЯ И КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ В ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ

ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

14.01.08 - педиатрия

14.01.25 – пульмонология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Воронеж - 2010

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Владивостокский государственный медицинский университет» (ГОУ ВПО «ВГМУ»)

Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор

Мизерницкий Юрий Леонидович

доктор медицинских наук, профессор

Кулаков Юрий Вячеславович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Васильева Людмила Валентиновна

доктор медицинских наук, профессор

Лукина Ольга Федоровна

доктор медицинских наук, профессор

Коровина Нина Алексеевна

Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Российский государственный

медицинский университет Федерального

агентства по здравоохранению

и социальному развитию»

Защита состоится 26 октября 2010 г. в 10.00 часов на заседании Диссертационного совета Д208.009.02 при ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»по адресу: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

Автореферат разослан « » ______________ 2010 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Будневский А.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Болезни органов дыхания у детей и подростков остаются в центре внимания педиатров, что связано с высоким удельным весом этой патологии в структуре заболеваемости и младенческой смертности [Дриневский В.П., 2003; Таточенко В.К., 2006; Левина Л.И., Куликов А.М., 2006; Чучалин А.Г., 2007; Заплатников А.Л., 2008; Коровина Н.А., 2009; Мизерницкий Ю.Л., 2009; Козлов В.К., 2010; Gendrel D., 2002; Rigsby C.K., Strife J.L., Johnson N.D. et al., 2005]. Важное место в структуре бронхолегочной патологии принадлежит пневмониям [Узунова А.Н., 2005; Чучалин А.Г, Синопальников А.И., Страчунский Л.С., 2006; Мизерницкий Ю.Л., 2006; Морозова Н.В., 2010; Reihert R., Jenkins S., 2004]. Это связано как с высокой частотой поражений респираторного тракта у детей, так и с серьезностью прогноза многих поздно диагностированных и нелеченных пневмоний. Заболеваемость пневмонией у детей в России, согласно исследованиям, проведенным с должным рентгенологическим контролем, находится в пределах 4-17‰ [Шабалов Н.П., 2003; Таточенко В.К., 2008].

Одной из основных причин увеличения числа пневмоний, является высокий уровень диагностических ошибок и поздняя диагностика при использовании существующих методов [Геппе Н.А., 2002, 2006; Лукина О.Ф., 2003; Баранов А.А., 2005; Комар С.И., 2008; Дворецкий Л.И., 2009; Мизерницкий Ю.Л., Маринина Ю.М., 2010; Enarson P., 1997; Rigsby C.K. et al., 2004]. Значительно увеличился удельный вес пневмоний, при которых клиническая картина не соответствует рентгенологическим данным, увеличилось число малосимптомных форм заболевания [Зайцева О.В., 2002; Таточенко В.К., 2003, 2006; Васильева Е.И., Мизерницкий Ю.Л., 2007; Backingham S.C., 2003]. Несвоевременная коррекция лечения приводит к утяжелению состояния пациента, назначению дополнительных лекарственных препаратов, что отражается на прогнозе заболевания и удорожании лечебного процесса в целом; в связи с чем приобретает не только медицинскую, но и социальную значимость [Дриневский В.П., 2003; Петрова С.И., 2004; Коровина Н.А., Заплатников А.Л., 2005; Узунова А.Н., 2005; Metlay J.P., 2002].

Поэтому поиск в педиатрии новых неинвазивных и неионизирующих методов диагностики, доступных и применимых не только в стационарных условиях, но и амбулаторно, представляется актуальным. Разработка и внедрение акустических методов диагностики при пневмонии у детей, а именно трансторакальной компьютерной бронхофонографии, откроет перспективы для разработки новых диагностических подходов к верификации диагноза и повысит эффективность динамического наблюдения за течением и исходом заболевания.

Цели и задачи исследования

Цель диссертационной работы: усовершенствовать имидж-диагностику и мониторинг течения пневмоний у детей школьного возраста на основании измерения акустических характеристик звукопроведения на поверхность грудной клетки, определяемых методом трансторакальной компьютерной бронхофонографии, и построения математической модели патологического акустического очага в легком.

Задачи исследования:

1) Изучить современные клинико-рентгенологические особенности острой внебольничной пневмонии у детей в различном возрасте.

2) Определить спектральные характеристики проведения на поверхность грудной клетки голосовых звуков у здоровых детей и подростков при трансторакальной компьютерной бронхофонографии.

3) Установить характер акустических изменений в легких у детей с острой внебольничной пневмонией.


загрузка...