СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ (19.03.2012)

Автор: Нуриева Наталья Сергеевна

На момент окончания химиолучевого лечения у пациентов основной группы и группы сравнения были получены следующие результаты развития химио- и радиомукозитов. (таблица 8).

Таблица 8

Развитие химио- и радиомукозитов у пациентов основной группы и группы сравнения получающих лучевую терапию в традиционном и динамическом режиме и химотерапию.

Основная группа

(n=195) Лучевое лечение (n=295) Химиотерапия (n=291)

Традиционный режим(n=111) Динамический режим(n=184) стоматита нет кандидозный стоматит эрозивный стоматит

рм.1 рм.2 рм.

3-4 рм.1 рм.2 рм.

(9) 52,3%

(22) 23,9%

(11) 18,5%

(12) 62,3%

(42) 19,2%

(14) 92,4%

(78) 5,8%

(5) 1,8%

Контрольная группа (n=391) 6,2%

(4) 54,1%

(37) 39,7%

(28) 4,8%

(6) 63,7%

(74) 31.5%

(36) 86,3%

(178) 10%

(20) 3,7%

р < 0,05.

Из представленной таблицы видно, что в основной, и в контрольной группе на момент завершения химиолучевого лечения преобладал радиомукозит 2 степени. Статистика же по начальным и клинически значимым формам лучевых реакций была различна. Если в основной группе в среднем 20% пациентов завершили лучевую терапию с минимальными лучевыми реакциями, то в группе контроля таких больных было только в среднем 5,4%. р=0,02 Однако, картина клинически значимых радиомукозитов была противоположной: пациенты основной группы завершили лучевое лечение с 3 степенью лучевых реакций в 21% случаев, а в группе контроля -34%. р=0,02.

В некоторых случаях, при развитии радиомукозита 3-4 степени и осложнении его эрозивным или кандидозным стоматитом, радиологи вынуждены были делать незапланированные перерывы в лечении. Так, незапланированные перерывы у пациентов основной группы были в 6,9% случаев, а в группе контроля в 12,2% случаев таблица 9.

Таблица 9

Распределение пациентов основной группы и группы сравнения в зависимости от наличия и продолжительности перерывов в химиолучевом лечении

Группы Наличие незапланированных перерывов в химиолучевом лечении Продолжительность перерывов

Основная группа (n=195) 14 (6,9%) 10 ±0,04

Контрольная группа (n=391) 48 (12,2%) 1 4± 0,02

Кроме параметров развития лучевых реакций указанных выше, в проведенном нами исследовании четко можно отметить изменения в сроках возникновения и тяжести течения радиомукозитов при динамической и традиционной схемах облучения таблица 10.

Во всех группах при традиционном фракционировании лучевые реакции 1 степени начинались на 10-12 сутки, при динамическом режиме на 5-7 сутки, что соответствует дозе в 20—24Гр и перехрдили в клинически значимые на 20 и 16 сутки соответственно, при дозе 40-46Гр. Стоит отметить, что при динамическом режиме на момент окончания лечения лучевых реакций 3-4 степени было на 7,8% меньше, чем при традиционном, что вероятнее всего, обусловлено длительностью проведения лучевой терапии.

Таблица 10

Сравнение сроков возникновения и выраженности проявлений радиомукозитов слизистой оболочки полости рта на момент окончания лучевой терапии в традиционном и динамическом режимах

Режимы Возникновение РМ 1 степени Возникновение РМ 3 степени Степень РМ на момент окончания лечения

доза сутки доза сутки

Традиционный режим(n=111) 20-24Гр 12±0,04 40-46Гр 20±0,03 1-13 (11,7%) 2-59 (53,2%) 3-4 39 (35%)


загрузка...