Клинико-морфологические особенности инвертированной папилломы и рака полости носа и околоносовых пазух (18.09.2012)

Автор: Коршунова Ирина Анатольевна

Коршунова Ирина Анатольевна

Клинико-морфологические особенности инвертированной папилломы и рака полости носа и околоносовых пазух

14.01.03 – болезни уха, горла и носа

14.00.15 - патологическая анатомия

АВТОРЕФЕРАТ

Диссертации на соискание ученой степени кандидата

медицинских наук

Москва 2012

Работа выполнена на кафедрах оториноларингологии и патологической анатомии ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Научные руководители:

доктор медицинских наук,

профессор Попадюк Валентин Иванович

доктор медицинских наук,

профессор Бабиченко Игорь Иванович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Лейзерман Михаил Григорьевич

доктор медицинских наук, профессор Михалева Людмила Михайловна

Ведущая организация: Московский государственный медико - стоматологический университет.

Защита диссертации состоится «18» октября 2012 г. в 14.00 часов на заседании Специализированного Совета Д. 850.003.01 в ГБУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы по адресу:117152, Москва, Загородное шоссе дом 18а, строение 2.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГБУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы.

Автореферат разослан «17» сентября 2012 г.

Ученый секретарь

Диссертационного совета,

кандидат медицинских наук Лучшева Ю.В.

Общая характеристика работы

Актуальность темы.

В настоящее время проблема диагностики и лечения опухолевых заболеваний ЛОР-органов достаточно актуальна, поскольку они часто встречаются в практике оториноларинголога. Поражение опухолевым процессом слизистой оболочки полости носа (ПН) и околоносовых пазух (ОНП) занимает второе и третье места по частоте встречаемости среди опухолей верхних дыхательных путей. Специфика доброкачественных и злокачественных новообразований ПН и ОНП представляет научно-практический интерес и требует пристального изучения.

В структуре онкологической заболеваемости рак слизистой оболочки ПН и ОНП составляет 0,2 – 5%. Количество заболевших возрастает на 1,5 – 2% в год (Давыдов М. И., Аксель Е. М., 2005). Наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью ПН и ОНП является плоскоклеточный рак – 60 – 98% (Ferlito A., Shaha A. R., Silver C. E. et al., 2001). У мужчин опухоль данной локализации встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Возраст больных, в основном, составляет 55-65 лет (Аксель Е. М., Горбачева И. А., 2005).

Ранняя диагностика заболевания остается очень трудной, а помощь больным с распространенными формами опухолей - малоэффективна. Несмотря на разработку и совершенствование новых методов хирургического лечения, химио- и лучевой терапии пятилетняя выживаемость больных раком данной локализации составляет около 60%

(Давыдов М. И., Аксель Е. М., 2005). Из-за скрытого течения начальных стадий заболевания, распространенные процессы (3-4 ст.) выявляются более чем у 90% больных.

По данным литературы, одним из источников развития рака ПН и ОНП является инвертированная папиллома (ИП), которая может озлокачествляться в 5-10% наблюдений. Кроме того, она обладает высокой склонностью к рецидивам (в 3-19% случаях) (Lu S. S., Xu J. W., Huang K. T., Liao Q. H., 2007).

ИП, оставаясь гистологически доброкачественной опухолью, по клиническому течению нередко проявляет себя как злокачественная, поскольку обладает деструирующим ростом. Она может разрушать костные структуры и в результате экспансивно-узурирующего роста прорастать стенки синусов, орбиты, черепа, смещая анатомические структуры и вызывая кровотечения.

Диагностика и своевременное лечение больных с поражением ПН и ОНП инвертированной папилломой и раком представляет клинический интерес для оториноларингологии. Раннее выявление доброкачественных опухолей и начальных стадий злокачественного процесса возможно при изучении морфологической структуры новообразований. При этом, не менее важной проблемой нам представляется определение злокачественного потенциала данных опухолей, что позволит в дальнейшем прогнозировать развитие заболевания и тактику ведения больных. Одним из методов, позволяющих решить эту проблему, является иммуногистохимическое исследование.

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось улучшение ранней диагностики неопластических процессов и обнаружение источника малигнизации слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух с помощью детального изучения особенностей клиники заболевания, а также использования современных методов морфологической диагностики опухолей и, в конечном итоге - повышение эффективности лечения больных.

Задачи исследования.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

Изучить особенности клинического течения инвертированных папиллом и рака слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

Определить значимость современных методов исследования в комплексной диагностике инвертированных папиллом и рака полости носа и околоносовых пазух.

Оценить злокачественный потенциал инвертированных папиллом и их рецидивов с помощью иммуногистохимического метода.


загрузка...