ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ РОЛЬ ВАРИАНТОВ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ НА СЕВЕРЕ (17.09.2012)

Автор: Поляков Владимир Яковлевич

САДмн 108,0±1,13 108,7±1,13

САДв 18,7±1,51 10,5±0,30

ДАДср 89,4±0,67 80,2±0,73

ДАДмк 114,9±1,00* 96,7±0,90*

ДАДмн 62,6±0,84 64,4±0,96

ДАДв 11,6±0,19 9,4±0,21

САД%пов 46,4±1,92* 57,6±2,32*

ДАД%пов 48,4±1,86 49,6±2,15

Примечание: * - обозначает достоверность различия между показателями артериального давления в дневной и ночной периоды, p<0,05, , САД – систолическое АД ; СрАД – среднегемодинамическое АД; ДАД– диастолическое АД; ср – среднее; мк- максимальное; мн – минимальное; ЧСС – частота сердечных сокращений.

Региональные особенности морфо-функциональных и функционально-метаболических взаимосвязей показателей суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией на Севере

Сравнительный анализ выявил региональные особенности суточных профилей dipper и nondipper (табл. 4-5). В группе обследованных больных АГ, постоянно проживающих в условиях Севера, по сравнению с больными АГ, постоянно проживающими в условиях умеренных широт, между подгруппами dipper и nondipper отличий было больше, и они имели более выраженный характер. Это касалось как систолического, так и среднединамического АД. Самые выраженные отличия отмечались для диастолического АД. Статистически значимые различия у больных АГ, проживающих на Севере, были для среднего, максимального и минимального показателей ДАД в ночной период, а также вариабельности ДАД (9,0±0,58 и 11,36±1,02 мм рт. ст.; p=0,04) (рис. 1). В группе пациентов, проживающих в умеренных широтах, статистически значимые отличия были только для среднего и максимального ДАД в ночной период.

Отмечалась особенность различия динамики минимального диастолического артериального давления в двух группах. Если для больных АГ, проживающих в умеренных широтах, и dipper, и nondipper (см. табл. 4) было характерно снижение минимального ДАД в ночной период без формирования статистически значимого различия в показателях ДАД мин в ночной период у dipper и nondipper, то для больных АГ, проживающих в условиях Севера, nondipper было характерно повышение в ночной период показателя ДАДмин с формированием статистически значимого различия с больными dipper (см. табл. 5).

Таблица 4

Сравнительная характеристика хроноструктуры гемодинамики

у больных с АГ dipper и nondipper (умеренные широты) (M±m)

Примечания: dipper – суточный профиль артериального давления с ночным снижением 10-20%, nondipper – суточный профиль артериального давления с ночным снижением менее 10%., САД – систолическое АД ; СрАД – среднегемодинамическое АД; ДАД– диастолическое АД; ср – среднее; мк- максимальное; мн – минимальное; ЧСС – частота сердечных сокращений; * - различие между группами dipper и nondipper, p<0,05.

Таблица 5

Показатели хроноструктуры гемодинамики у больных АГ dipper и nondipper в условиях Тюменского Севера (M±m)

dipper (n=139)

nondipper (n=122)

день ночь день ночь

САДср 138,5±1,34 116,5±1,19* 140,0±1,32 133,6±1,36*

ДАДср 88,3±0,96 74,3±0,89* 90,3±0,96 85,4±0,93*

САДмк 178,9±2,03 134,3±1,83* 176,5±1,80 153,8±1,72*

ДАДмк 114,2±1,50 90,0±1,12* 115,4±1,35 102,7±1,18*

САДмн 107,0±1,74 100,8±1,32* 108,8±1,51 115,6±1,56*

ДАДмн 61,2±1,20 60,0±1,08* 63,7±1,19 68,3±1,46*

САД%пов 45,0±2,80 37,4±3,12* 47,7±2,68 75,2±2,58*

ДАД%пов 45,3±2,68 32,9±2,89* 50,9±2,60 64,2±2,57*

САДв 19,9±2,39 10,3±0,44 17,6±1,95 10,8±0,40

ДАДв 11,6±0,31 8,9±0,28* 11,5±0,23 9,8±0,31*

Примечания: САД – систолическое АД; СрАД – среднегемодинамическое АД; ДАД– диастолическое АД; ЧСС – частота сердечных сокращений; ср – среднее; мк - максимальное; мн – минимальное; * - различие между группами dipper и nondipper, p<0,05.

Кроме того, в отличие от подгруппы больных, проживающих в умеренных широтах, больные АГ nondipper, проживающие в условиях Севера, отличались от больных АГ dipper более высокими показателями в ночной период двойного произведения (САДхЧСС) (рис. 2), а также среднего значения пульсового АД в ночной период (рис. 3).

При сравнении показателей суточного профиля АД в дневной период в подгруппах dipper и nondipper групп больных АГ, проживающих в условиях умеренных широт и Севера, отличия были незначительны. Несколько более выраженные отличия были за суточный период. Они касались показателей минимальных значений систолического, среднегемодинамического и диастолического АД и вариабельности САД. У обследованных больных АГ nondipper, проживающими в умеренных широтах, по сравнению с больными АГ dipper за суточный период были более высокие значения минимального САД и значимо более низкие значения вариабельности систолического АД. В этой группе более низкие значения вариабельности САД у обследованных nondipper по сравнению с обследованными АГ dipper были и за дневной период. В группе больных АГ nondipper, проживающих на Севере, по сравнению с больными АГ dipper были более высокие значения минимальных показателей и систолического, и среднегемодинамического, и диастолического АД.

Рис. 1. Различия вариабельности иастолического артериального давления в ночной период в подгруппах dipper и nondipper

Примечание: * - статистически значимые различия показателей, p<0,05, ДАД – диастолическое артериальное давление, в – вариабельность.

Рис. 2. Суточная динамика показателя двойного произведения САДхЧСС по данным суточного мониторирования у больных артериальной гипертензией dipper и nondipper, проживающих на Севере (1) и в умеренных широтах (2)

Примечание: * - статистическая значимость различия показателей p<0,05, САД – систолическое артериальное давление, ЧСС – частота сердечных сокращений.

Рис. 3. Суточная динамика систолического, диастолического и пульсового артериального давления по данным суточного мониторирования у больных артериальной гипертензией dipper и nondipper, проживающих на Севере

Примечание: * - статистическая значимость различия показателей p<0,05, ПАД – пульсовое артериальное давление; САД – систолическое артериальное давлени, ДАД – диастолическое артериальное давление.


загрузка...