Ранняя диагностика и лечение основных форм невропатий (диабетических, компрессионно-ишемических, вибрационных) (16.11.2010)

Автор: Жулёв Сергей Николаевич

Сергей Николаевич

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ФОРМ НЕВРОПАТИЙ (ДИАБЕТИЧЕСКИХ, КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИХ, ВИБРАЦИОННЫХ)

14.01.11 – нервные болезни

14.03.03 – патологическая физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Санкт-Петербург

Работа выполнена на кафедрах неврологии и функциональной диагностики Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научные консультанты:

академик РАМН, доктор медицинских наук,

профессор Скоромец Александр Анисимович

академик РАМН, доктор медицинских наук,

профессор Беляков Николай Алексеевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук профессор Баранцевич Евгений Робертович

доктор медицинских наук профессор Митрейкин Владимир Филиппович

доктор медицинских наук профессор Пенина Галина Олеговна

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова».

Защита состоится «____» ____________ 2011 г. в … часов на заседании диссертационного совета Д 208.090.06 при ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6\8).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6\8).

Автореферат разослан «____» ________________ 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, доцент И.В. Юрков

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Актуальность проблемы.

Заболевания периферической нервной системы в структуре неврологических заболеваний взрослого населения Российской Федерации составляют 48 - 52% (Аверочкин А.И., Штульман Д.Р., 1991; Голубев И.О., 2000). Важное место в этой группе заболеваний занимают диабетические и компрессионные невропатии и составляют они 22,6 – 25,2% (Баранцевич Е.Р., 2000; Калинин А.П., 2001; Dyck P. J., 1999; Gooch С., Podwall D., 2004).

Компрессионные поражения нервов рук и ног наиболее часто возникают у людей трудоспособного возраста и они часто диагностируются как вертеброгенные поражения корешков и спинномозговых нервов (Mc Cluskey L.F., 1999). Трудности диагностики имеются вследствие недостаточной разработки критериев диагностики основных форм невропатий (Жукова Л.А., 2001; Bovenzi M. et al., 2000; Boulton A.J. et al., 2005).

В литературе недостаточно сведений о клинических и диагностических особенностях диабетических, компрессионных и профессиональных поражений нервов, особенно на ранних стадиях заболевания (Амиров Н.Х. и др., 2004; Cheliout-Heraut F. et al., 2005).

Целый ряд работ посвящен изучению роли отдельных патогенных факторов в возникновении невропатий различной этиологии и локализации, но все-таки остается открытым вопрос о сочетанном воздействии различных факторов, о регионарных особенностях возникновения данных заболеваний (Балаболкин М.И., Креминская В.М., 2000; Берснев В.П., Короткевич М.М., 2002; Vinik A.I., 2005; Corwin H.M.. 2006; Jamali R, 2006).

., 2003; Gooch С., Podwall D., 2004), а компрессионных невропатий – медикаментозный и хирургический [Голубев И.О. 2001; Цимбалюк Ю.В., 2005; Baravarian В., 2006; Corwin H.M., 2006].

Комплекс дополнительного обследования для проведения дифференциальной диагностики, изучения этиопатогенетических факторов и особенностей проявлений клиники, разработки критериев ранней диагностики и патогенетического лечения остаётся недостаточно разработанным.

Цель исследования:

улучшение диагностики и лечения больных невропатиями на основании выявления и коррекции нарушений механизмов, ответственных за раннюю дисфункцию нервных волокон

Задачи исследования:

Исследовать частоту и особенности клинических проявлений основных форм невропатий (диабетических, компрессионных, вибрационных).

Выявить ранние признаки поражения вегетативных волокон при невропатиях с помощью методики исследования кожно-гальванической реакции.

Определить ранние сосудистые нарушения в автономной зоне иннервации поражённых нервов с помощью методики фотоплетизмографии.

Оценить последовательность нарушений функций нервных волокон различных типов на ранних стадиях невропатий.


загрузка...