Химиолучевая  терапия с использованием средств физической радиомодификации  в лечении больных местно - распространённым раком гортани (16.11.2009)

Автор: Панкратов Владимир Александрович

группа Т3 85,0±3,3%

(102/120) 90,0±2,7%

(108/120) 79,5±3,7%

(97/122) 90,2±2,7%

(110/122)

Т4 53,3±7,4%

(24/45) 66,7±7,0%

(30/45) 64,2±6,6%

(34/53) 69,8±6,3%

(37/53)

ИТОГО 77,6±3,2%

(128/165) 83,6±2,9%

(138/165) 74,9±3,3%

(131/175) 84,0±2,8%

(147/175)

У наблюдаемых нами больных метастазы рака в лимфатические узлы шеи были выявлены в 87 (25,6%) случаях. После завершения химиолучевой терапии на дозе 30 – 40 Гр полной регрессии метастазов в лимфатические узлы шеи удалось добиться менее чем у половины больных 36 (41,3%), причем в 3 наблюдениях на фоне проводимого лечения отмечено прогрессирование метастатического процесса. Анализ клинического материала позволяет констатировать, что наличие метастазов в лимфатические узлы шеи влияет на непосредственные результаты лечения, снижая его эффективность. Так же прослеживается связь между объемом метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленными результатами лечения (табл. 9.) Выживаемость больных с метастазами в лимфатические узлы шеи, величина которых соответствовала символу N2 и N3, равнялась 48,4±9,0% (15 больных из 31) и 40,0±11,0% (8 больных из 20), соответственно, в то время как выживаемость больных без метастазов составила 92,1±1,7% (233 больных из 253, Р ( 0,001).

Таблица 9

Выживаемость больных местно-распространенным раком гортани

в зависимости от степени распространения регионарных метастазов

Степень распро-

странения регио-

нарных метаста-

зов (N) Исследуемая группа

(химиолучевая терапия)

N= 340 Контрольная группа

(лучевая терапия)

б-ных пятилетняя выживаемость число

б-ных пятилетняя

выживаемость

N0 253 92,1±1,7% 600 64,7±2,0%

N1 36 80,6±6,6% 91 58,2±5,2%

N2 31 48,4±9,0% 109 34,9±4,6%

N3 20 40,0±11,0% 48 27,1±6,4%

При сравнительном анализе общей выживаемости больных в зависимости от степени распространенности регионарных метастазов отмечается лишь тенденция к улучшению результатов у больных исследуемой группы по отношению к контрольной группе. Статистически значимые результаты получены только у больных с отсутствием метастазов в регионарные лимфоузлы шеи.

Сравнительная оценка пятилетней выживаемости в зависимости от стадии опухолевого процесса показана в табл. 10.

Из представленных данных мы видим, что показатели выживаемости больных статистически значимо снижались (Р(0,001) при стадии опухолевого процесса, соответствующего символу IV .

При сравнении результатов общей выживаемости больных III стадией заболевания, в исследуемой группы живы в течение пяти лет 92,1±1,8% (211 больных из 229), в контрольной группе, соответственно, 66,6±2,0% (385 больных из 578, Р(0,001).

Также статистически значимые результаты выживаемости получены и у больных с IV стадией заболевания - 66,7±4,5% (74 больных из 111) в исследуемой группе и 39,6±3,0% в контрольной (107 больных из 270, Р(0,001).

Таблица 10

Выживаемость в зависимости от стадии опухолевого процесса


загрузка...