Прогнозирование гемодинамически значимых дисфункций механических протезов митрального клапана в зависимости от особенностей их конструкции (16.09.2012)

Автор: Тиркин Герман Федорович

Операция Всего

ПМК Тип клапана

МИ РК МК

Изолированное протезирование

митрального клапана 105

(83,3 %) 31

(88,6 %) 31

(75,6 %) 43

(86,0 %)

Протезирование митрального клапана с тромбэктомией из левого

предсердия 6

(4,8 %) – 3

(7,3 %) 3

(6,0 %)

Протезирование митрального клапана с пластикой трикуспидального

по Де Вега 9

(7,2 %) 4

(11,4 %) 3

(7,3 %) 2

(4,0 %)

Протезирование митрального клапана с пластикой аортального 3

(2,4 %) – 3

(7,3 %) –

Всего протезирований митрального

клапана без сохранения аннуло-

папиллярной непрерывности 123

(97,6 %) 35

(100 %) 40

(97,6 %) 48

(96,0 %)

Протезирование митрального клапана с частичным сохранением задней

створки 3

(2,4 %) – 1

(2,4 %) 2

(4,0 %)

Всего 126 35 41 50

У 105 (83,3 %) пациентов осуществлена изолированная имплантация протеза в супрааннулярную позицию, у 18 (14,4 %) его дополнили другими вмешательствами: левопредсердной тромбэктомией — у 6 (4,8 %), пластикой аортального клапана — у 3 (7,3 %), аннулопластикой трехстворчатого клапана по Де Вега — у 9 (7,2 %) больных.

Методы исследования. Контроль эффективности ПМК осуществляли по клиническим показателям, данным ЭхоКГ, получаемым при регулярных (1-2 раза в год, а по показаниям и чаще) плановых госпитализациях оперированных пациентов, а так же с помощью анкетирования больных по системе SF-36 (USA).

Эхокардиографическое исследование гемодинамической функции проведено на аппарате экспертного класса Vivid-7 (USA) в соответствии с протоколом U. Wilkenshoff и I. Kruck (2007) нативных митральных клапанов (до операции) и протезов клапанов непосредственно после операции, через 6 месяцев, через 1 год, 3 года, 5 лет и 7 лет после операции.

Гемодинамическую эффективность ПМК оценивали по пиковому градиенту давления (?Рмах) и степени регургитации (R), а также по площади эффективного отверстия (S(?Р)), которую рассчитывали по J.T. Baldwin et al. (1997). Ремоделирование сердца верифицировали по толщине межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка, систолическим и диастолическим размерам камер сердца, ударному объему левого желудочка, фракции выброса и сократимости, массе миокарда левого желудочка, которую рассчитывали по формуле Пенна (Райдинг А., 2011; Wilkenshoff U., Kruck I., 2007).


загрузка...