Уродинамические исследования в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания (16.03.2009)

Автор: Гаджиева Заида Камалудиновна 

Диагноз Количество обследованных больных

Сенсорные нарушения в климактерии 66

Обструктивные заболевания НМП 438

ДГПЖ 211

Рак простаты 43

Стриктура уретры 52

Склероз шейки мочевого пузыря 20

Хронический простатит 28

Клапан уретры 2

Затрудненное мочеиспускание, не связанное с наличием ИВО 82

Нейрогенные дисфункции НМП 196

-/-/- при рассеянном склерозе 181

Недержание мочи 271

Стрессовое недержание мочи 161

Ургентное недержание мочи 81

Комбинированное недержание мочи 29

Миома матки 68

Внутренний эндометриоз 35

Сочетание миомы матки и внутреннего эндометриоза 69

Из них на гемодиализе 20

Хронический цистит 116

Хронический необструктивный пиелонефрит 66

ВСЕГО 1364

Сочетание ультразвуковой микционной цистоуретроскопии с урофлоуметрией у больных с обструктивными заболеваниями нижних мочевых путей для выявления инфравезикальной обструкции становится возможным при выполнении эхо-уродинамических исследований, продемонстрировавших высокую точность, специфичность и чувствительность. ЭУДИ исключает инфицирование нижних мочевых путей и позволяет получить ценную информацию для уточнения диагноза и выбора лечебной тактики без введения в мочевые пути катетеров и тензодатчиков у данной категории больных. При оценке функции пузырно-уретрального сегмента только визуальное наблюдение не позволяет в полном объеме оценить функциональные изменения. Для достоверной оценки выявляемых изменений с функциональных позиций чрезвычайно важно сопоставить эти данные с цифровыми параметрами проходимости и пропускной способности проксимального отдела уретры с показателями внутрибрюшного давления, которые дают эхо-уродинамичесские исследования (Газимиев М.А., 1999) (табл.2). Именно комбинация этих исследований позволяет наглядно демонстрировать качественные особенности изменений строения, функции шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры.

Табл. 2. Сравнительная характеристика методики КУДИ (исследование давление/поток) и эхо-уродинамического исследования в выявлении обструктивных расстройств мочеиспускания

ЭУДИ% КУДИ%

Чувствительность 89,1 92

Специфичность 81,8 85,7

Точность 87,7 91,2

Ценность отрицательного ответа 64,2 60

Ценность положительного ответа 95,3 97,8

Для выполнения работы проведено 4138 исходных функциональных исследований, включающих уродинамические, эхоуродинамические и допплерографические (табл.3). Пациентам, получавшим различные виды медикаментозного и хирургического лечения, на различных этапах наблюдения выполнялись контрольные уродинамические исследования.

Табл. 3. Методы исследования у пациентов с различными нарушениями функции нижних мочевых путей (N=1364)

Исходные исследования Количество

Урофлоуметрия 2017

КУДИ 807

Цистометрия 259

Профилометрия уретры 677

ЭУДИ 334

Электромиография мышц тазового дна 8


загрузка...