Закономерности изменчивости живота, его передней стенки и их значение в судебно-медицинской идентификации (16.03.2009)

Автор: Чикун Владимир Иванович

14,65±0,430,001 63,89 9,7±0,730,001 129,6

Надлонный

104,68±0,520,001 10,99 118,72±0,550,001 8,07

Гипогастральный

86,86±0,550,001 13,87 107,45±0,660,001 10,7

VI. Индексы асимметрии поперечных сечений

5-й уровень

105,79±1,440,001 29,24 98,19±2,020,001 34,6

VII. Индексы поперечных размеров

3-й уровень мезогастр. обл.

102,47±0,50,01 10,47 99,06±1,080,01 17,54

4-й уровень мезогастр. обл.

100,59±0,750,001 15,41 94,49±1,310,001 20,23

VIII. Индексы живота

100,64±0,460,001 10,08 90,31±0,810,001 15,49

Профиля

108,76±0,230,001 4,74 113,45±0,440,001 6,79

Вертикальный

67,75±0,280,001 9,11 62,7±0,310,001 8,61

Надчревья

59,63±0,480,001 17,54 48,46±0,580,001 20,59

Подчревья

39,22±0,370,001 20,81 29,9±0,330,001 19,13

IX. Общие показатели

Объём живота, в л

17,38±0,240,001 20,49 14,04±0,20,001 24,57

Примечание: М(м3,4,5- различия достоверны (при Р<0,01; 0,001) в зависимости от региона проживания.

преобладание продольных и поперечных, фасных и профильных размеров передней брюшной стенки, площадей ее областей и сегментов, распластанность боковых поверхностей и овоидная форма живота. У трупов мужчин г. Абакана отмечается большая вариабельность лапарометрических показателей, противоположность асимметрии, преобладание значений углов эпи- и гипогастральной областей, западение боковых поверхностей и расширяющаяся вниз умеренно форма живота.

Неодинаковая вариабельность размеров передней брюшной стенки у трупов мужчин г. Красноярска и г. Абакана отражается на региональных особенностях частоты встречаемости их форм живота. У трупов мужчин г. Красноярска в 1,9 раза чаще, чем у мужчин г. Абакана, встречается форма живота, расширяющаяся вверх, в 3,1 раза – овоидная, но в 1,9 раза реже - форма живота, расширяющаяся вниз. У всех мужчин реже всего встречается овоидная форма живота, у мужчин г. Красноярска чаще - расширяющаяся вверх, а у мужчин г. Абакана – расширяющаяся вниз.

При судебно-медицинской экспертизе останков важным является идентификация пола, возраста, роста, веса, конституциональной принадлежности, региона проживания, давности и причины смерти. Идентификация пола неизвестного по его останкам в значительной степени зависит от объема материала, представленного для экспертизы. Диагностика пола неизвестного по туловищу не вызывает серьезных проблем и проводится при визуальном осмотре первичных половых признаков. Серьезные затруднения половой идентификации могут возникнуть при наличии фрагментов тела при значительных разрушениях тела (взрыв, авиакатастрофа и др.). В этой ситуации важен поиск новых критериев полового диморфизма всех частей тела.

В этой связи нами проведено лапарометрическое исследование 585 трупов мужчин и 582 женщин в возрасте от 21 до 60 лет. У всех лапарометрических показателей выявлены средние значения (М) и среднее квадратическое отклонение (?). На основании сигмального (±1?) отклонения определены крайние (минимальные – меньше М-1? и максимальные - больше М+1?) и средние значения каждого показателя. Установлено, что минимальные значения толщины жировой складки в эпи- (меньше 0,72 см), мезо- ( меньше 0,95 см) и гипогастральной (меньше 0,64 см) областях в 2,7-11,1 раза чаще (91,7%, 72,9% и 81,6%) выявляются у трупов мужчин, а у трупов женщин в 1,5-4,4 раза чаще (61,1%, 60,0% и 81,6%) – максимальные (больше 2,58 см, 2,39 см и 0,04 см).

Минимальные значения высоты передней брюшной стенки (меньше 31,48 см), выпячивания (меньше 1,82 см) и площади эпигастральной области по плоскости (меньше 127,71 см2) и по кривизне поверхности (меньше 129,53 см2) также чаще (67,5%, 66,3%, 63,8% и 66,8%) встречаются у трупов мужчин и в 1,8-2,1 раза реже – у трупов женщин. У трупов мужчин в 1,8 раза чаще (64,8%) встречаются средние значения поперечного размера передней брюшной стенки на уровне подвздошных остей (22,35-28,33 см), а у трупов женщин в 4,6 раза чаще (82,0%) – максимальные (больше 28,33 см).

Информативными диагностическими показателями оказались основание передний размер живота, его индекс фаса, профиля и подчревья минимальные значения (меньше 19,72 см, 83,15, 101,72 и 26,8) которых в 1,5-3,8 раза чаще (79,1%, 67,6%, 62,2% и 60,3%) встречаются у женщин, а максимальные величины (больше 23,92 см, 107,71, 115,52 и 43,5) в 1,5-5,9 раза чаще (61,4%, 66,9%, 85,6% и 60%) – у мужчин.

Ценным показателем является и площадь поперечного сегмента передней брюшной стенки на уровне подвздошных остей, минимальные (меньше 25,89 см2) и средние (25,89-125,91 см2) значения которой в 1,2-1,4 раза чаще (54,9% и 58,9%) встречаются у мужчин, а максимальные (больше 125,91 см2) в 4,0 раза чаще (80,1%) – у женщин. Наоборот, минимальные значения индекса асимметрии (меньше 83,72) и поперечных размеров передней брюшной стенки на уровне пупка (меньше 26,8) в 1,3-1,5 раза чаще (56,4% и 59,7%) выявляются у женщин, а максимальные (больше 120,96 и 43,5) в 2,6-2,7 раза чаще (73,3% и 72,3%) – у мужчин.

Значимым в судебно-медицинской практике является поиск критериев оценки возраста неизвестных. В связи, с чем проведен корреляционный и регрессионный анализ результатов исследования 1669 трупов мужчин и женщин в возрасте от 16 до 60 лет. В результате корреляционного анализа выявлены средней силы (0,7>r?0,5 при p<0,05) достоверные взаимосвязи между лапарометрическими показателями и однолетними возрастными интервалами. Так, однолетние возрастные интервалы обратно коррелируют с высотой поясничного изгиба, эпигастрально - подгрудинной разницей и с индексом Пинье, а прямая взаимосвязь – с величиной подгрудинного угла (рис. 6). Следовательно, для определения возраста неизвестного трупа с точностью до 1 года необходимо определить высоту поясничного изгиба (r2 = 0,3; r = -0,57, p = 0,00003; Возрастной интервал = 65,4 - 12,9 х Высота поясничного изгиба, в см), индекс Пинье (r2 = 0,3; r = -0,6, p = 0,000002;

Рис. 6. Характер взаимосвязи величины подгрудинного угла с возрастными 1-летними интервалами.

Возрастной интервал = 64,37 - 1,46 x Индекс Пинье), величину подгрудинного угла (r2 = 0,3; r = 0,6, p = 0,0000006; Возрастной интервал = -57,3 + 1,4 x Подгрудинный угол, в град.).

При расследовании уголовных дел важным является установление роста и веса потерпевшего по его останкам. Кроме этого, рост и вес неизвестного важен и для дальнейшей конституциональной идентификации.

Проведенное исследование выявило средней силы (0,7>r?0,5 при p<0,05) достоверные корреляционные связи у роста с поперечным размером передней брюшной стенки на уровне Х-х ребер, пупка и подвздошных гребней, основание - передними размерами живота, площадями поперечного сегмента передней брюшной стенки на уровне пупка, высотой передней брюшной стенки, площадью эпи-, мезо- и гипогастральной областей, объемом живота. Сильные (0,9>r?0,7 при p<0,05) достоверные корреляционные связи у роста с длиной туловища, основание - передним размером живота на уровне основания мечевидного отростка (рис. 7) и с весом живота. Следовательно, для определения роста с точностью до 1 см необходимо измерить длину туловища (r2 = 0,7; r = 0,8, p = 0,0000; Рост, в см = -45,0 + 4,1 x Длина туловища, в см) и основание-передний размер живота на уровне основания мечевидного отростка (r2 = 0,4; r = 0,7, p = 0,0000005; Рост, в см = 34,1 + 6,5 х Основание-передний размер живота, в см).

При диагностике веса неизвестного выявлено достаточное количество средних и сильных корреляционных связей с лапарометрическими показателями. Так, сильные (0,9>r?0,7 при p<0,05) корреляционные связи у веса с жировой складкой мезо- и гипогастральной областей (рис. 8), на подвздошном гребне и ости, основание-передним размером живота на уровне лонного сочленения и объемом живота. Следовательно, для диагностики веса


загрузка...