Системный подход к оценке профессионального риска патологии полости рта у рабочих производства синтетического каучука и шин (16.02.2009)

Автор: Журихина Ирина Алексеевна

*) при вероятности статистической ошибки p<0,05

Наибольший относительный риск (от 1,6 до 3,6) приходится на болезни крови и кроветворных органов, воспалительные заболевания женских тазовых органов, болезни органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки. Стаж риска составил 10-14 лет.

Относительный риск заболеваемости для рабочих производства синтетического каучука составил от 1,12 до 1,46; этиологическая доля производственных факторов в формировании заболеваемости ? 10,7-31,5% (рис. 1, 2).

Рис. 1. Этиологическая доля факторов рабочей среды и трудового процесса в формировании заболеваемости с ВУТ, %

Рис. 2. Показатели относительного риска заболеваемости с ВУТ (ед.)

Наиболее высокая заболеваемость с временной утратой трудоспособности выявлена в ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье» (от 117 до 145 случаев на 100 работающих), соответствуя «высокому» уровню, регистрируется в цехах основного производства (вулканизации, подготовительный, сборочный, каландровый).

Для рабочих основных профессий производства шин относительный риск заболеваемости составляет от 1,40 до 1,53; этиологическая доля производственных факторов в формировании заболеваемости составляет 28,5-34,6%.

Наибольшая величина показателя пропорционального привнесенного риска заболеваемости получена для групп работающих в условиях воздействия химического и шумового фактора (2 группа ОАО «Воронежсинтезкаучук» и 3 группа ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье»).

Следует отметить, что патология полости рта, как правило, протекает без утраты трудоспособности, вследствие чего она не отражена в отчетах медико-санитарных частей предприятий. Тем не менее, ее широкая распространенность обусловила выбор направления дальнейших исследований.

При оценке распространенности отдельных форм стоматологической патологии как среди обследованных рабочих ОАО «Воронежсинтезкаучук», так и среди рабочих ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье» отмечено превалирование кариеса зубов над другими нозологическими формами, за исключением профессиональных групп, подвергающихся воздействию химического фактора (1 профессиональная группа обоих предприятий) и сочетанному воздействию комплекса химических веществ и шума (2 группа ОАО «Воронежсинтезкаучук» и 3 группа ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье») от 72,0 до 75,0% и от 69,4 до 72,6% по производственным группам соответственно. Тогда как в контрольной группе было выявлено 49,5% кариеса зубов, что было достоверно ниже по сравнению с профессиональными группами рабочих ОАО «Воронежсинтезкаучук» (?2 от 9,69 до 12,17, p<0,005) и профессиональными группами рабочих ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье» (?2 от 7,41 до 10,27, p<0,01).

Вторым по частоте выявления после кариеса зубов на обоих предприятиях был хронический пародонтит. Среди рабочих ОАО «Воронежсинтезкаучук» – от 70,6 до 97,1%, среди рабочих ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье» – от 69,6 до 94,4%. Причем в 1 профессиональной группе обоих предприятий, а также во 2 группе ОАО «Воронежсинтезкаучук» и 3 группе ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье» частота выявления пародонтита была наибольшей: 86,7 и 79,4% ? в 1 группе по предприятиям соответственно, а также 97,1 и 94,4% соответственно.

Частота встречаемости хронического пародонтита среди обследованных рабочих 1 и 2 профессиональных групп ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье» достоверно отличалась от группы контроля (47,6%) (?2=43,5, p<0,00001 и ?2=60,28, p<0,000001 соответственно). Отмечено достоверное преобладание частоты выявления пародонтита во 2 группе над частотой его выявления в 1 группе рабочих данного предприятия (?2=6,7, p=0,01). Среди 1, 2 и 3 групп обследованных рабочих ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье» отмечено достоверное преобладание частоты выявления хронического пародонтита по сравнению с контрольной группой (?2=27,41, p<0,00001; ?2=13,95, p=0,0002 и ?2=54,85, p<0,00001 соответственно профессиональным группам).

Хронический гингивит как начальная стадия патологии пародонта в 1 и 2 группах рабочих ОАО «Воронежсинтезкаучук» (12,7 и 2,0% соответственно), а также в 3 группе рабочих ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье» (3,7%) встречался достоверно реже, чем в контрольной группе (25,7%) (?2=6,26, p=0,01; ?2=22,3, p<0,0001 соответственно профессиональным группам ОАО «Воронежсинтезкаучук» и ?2=21,3, p<0,0001 для 3 группы рабочих ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье»). Учитывая то обстоятельство, что при стоматологическом осмотре у пациента определяется наличие либо гингивита, либо пародонтита, выявленные особенности связаны с формированием в данных группах рабочих более глубокого поражения пародонта (хронического пародонтита).

Для интегрированной оценки и определения групп повышенного риска формирования стоматологической патологии проведен расчет относительного риска (RR) (рис. 3).

Рис. 3. Относительный риск (RR) развития стоматологической патологии в группах обследованных рабочих

В 1 группе рабочих ОАО «Воронежсинтезкаучук» выявлена средняя степень профессиональной обусловленности пародонтита (RR=1,82; EF=45,1%), во 2 группе степень профессиональной обусловленности формирования пародонтита ? высокая (RR=2,03; EF=50,7%). В 3 группе отмечена средняя степень профессиональной обусловленности кариеса (RR=1,51; EF=34,1%), а также малая степень профессиональной обусловленности гингивита (RR=1,1; EF=10%) и пародонтита (RR=1,5; EF=32,2%).

В 1 группе рабочих ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье» выявлена средняя степень профессиональной обусловленности пародонтита (RR=1,67; EF=40,0%). Во 2 группе степень профессиональной обусловленности формирования пародонтита также была средней (RR=1,61; EF=37,9%). В 3 группе отмечен высокий риск формирования пародонтита (RR=2,01; EF=50,2%). В 4 профессиональной группе отмечена малая степень профессионального риска развития пародонтита (RR=1,46; EF=31,6%). Степень профессиональной обусловленности кариеса во всех профессиональных группах предприятия расценивалась как малая (RR от 1,4 до 1,47; EF от 28,5 до 32%).

Установлено, что в группах рабочих со стажем <10 лет гингивит выявлялся достоверно чаще по сравнению с более стажированными лицами (40,0?50,0% в 1 и 3 группах рабочих ОАО «Воронежсинтезкаучук» соответственно; 35,3?25,5?62,7% в 1, 2 и 4 группах рабочих ОАО «Шинный комплекс Амтел-Черноземье» соответственно). По мере нарастания стажа доля лиц, страдающих гингивитом достоверно (р<0,00001) снижалась (таблица 3).

Таблица 3

Стажевая зависимость распространенности гингивита в группах обследованных рабочих (%)

Производственно-профессиональные группы Стаж (численность стажевой группы)

< 10 лет 11-15 лет 16-20 лет >20 лет

«Воронежсинтезкаучук» n=30 n=131 n=99 n=60

1 группа 40,0±8,9 3,8±1,7 2,0±1,4 ?

?21-2; 1-34=36,22; 41,26, p<0,00001

2 группа 6,7±4,6 ? ? ?

3 группа 50,0±9,1 1,5±1,1 1,0±1,0 1,7±1,7

?21-2; 1-3; 1-4=59,0; 60,64; 58,36, p<0,00001

«Шинный комплекс Амтел-Черноземье» n=51 n=203 n=150 n=85

1 группа 35,3±6,7 3,9±1,4 3,3±1,5 1,2±1,2

?21-2; 1-3; 1-4=29,32; 30,85; 36,72, p<0,00001

2 группа 25,5±6,1 0,5±0,5 0,7±0,7 1,2±1,2

?21-2; 1-3; 1-4=25,46; 24,88; 23,47, p<0,00001

3 группа 7,8±3,8 ? ? ?

4 группа 62,7±6,8 3,0±1,2 2,7±1,3 2,4±1,6

?21-2; 1-3; 1-4=78,1; 79,09; 80,08, p<0,00001

Стажевая зависимость распространенности хронического пародонтита представлена в таблице 4.

Таблица 4

Стажевая зависимость распространенности хронического пародонтита в группах обследованных рабочих (%)

Производственно-профессиональные группы Стаж (численность стажевой группы)


загрузка...