Системный подход к управлению профессиональным риском нарушений здоровья работников горнорудной промышленности (16.02.2009)

Автор: Жеглова Алла Владимировна

*t=4,9; **t=15,1 •t=3,1 0,802±0,031

*t=4,3; **t=2,9 •t=3,1 64,24±1,36

**t=11,8 62,33±1,30

*t=3,4; **t=4,1

> 15 лет 0,075±0,001

**t=15,2; •t=4,5 0,826±0,018

**t=6,5 0,651±0,017

•t=5,4 70,07±0,73

**t=15,5 67,39±0,72

**t=7,1 •t=3,2

КМА ?15 лет 0,106±0,003

*t=5,8 1,247±0,039

*t=6,0; **t=12,9 0,939±0,033

*t=3,0 63,75±1,48

**t=10,7 59,62±0,81

*t=3,2; **t=3,2

> 15 лет 0,085±0,002 0,923±0,037 0,832±0,029 68,56±1,59

**t=9,8 63,68±0,92

**t=3,5

ЛГОК ?15 лет 0,110±0,001 1,989±0,042

*t=13,8 0,933±0,032 46,44±0,64 56,55±0,53

>15 лет 0,109±0,002 1,142±0,045 0,864±0,028 49,54±1,11 59,09±0,93

* - разница достоверна со стажевой группой > 15 лет в пределах одного предприятия (р<0,001-0,05);

** - разница достоверна с соответствующей стажевой группой ЛГОК (р<0,001-0,05);

• - разница достоверна с соответствующей стажевой группой КМА (р<0,05)

Тонус крупных сосудов, оцениваемый по максимальной скорости периода быстрого наполнения, достоверно снижался с увеличением стажа работы во всех группах обследованных рабочих (р<0,001-0,05) и был минимальным у рабочих НГМК со стажем свыше 15 лет (0,826±0,018 Ом/с). В этой же производственной группе уже при стаже <15 лет максимальная скорость быстрого наполнения (1,061±0,045 Ом/с) была достоверно ниже по сравнению с показателями, полученными у рабочих соответствующей стажевой группы КМА (1,247±0,039 Ом/с, р<0,05) и ЛГОКа (1,989±0,042 Ом/с, р<0,001). В то же время, максимальная скорость периода быстрого наполнения, определяемая у малостажированных рабочих КМА, была достоверно ниже, чем у малостажированных рабочих ЛГОКа (1,989±0,042 Ом/с, р<0,001).

Средняя скорость медленного наполнения, определяющая состояние артерий среднего и мелкого калибра, с увеличением стажа достоверно снижалась (р<0,05) в группах рабочих НГМК и КМА и была наиболее низкой у рабочих Норильского комбината как при стаже <15 лет (0,802±0,031 Ом/с), так и у высокостажированных рабочих (0,651±0,017 Ом/с) по сравнению с производственными группами ЛГОКа и КМА (р<0,05).

Периферическое сопротивление средних и мелких артерий (Мki) имело тенденцию к увеличению при возрастании стажа работы. Однако величина данного показателя в обеих стажевых группах НГМК и КМА была достоверно более высокой по сравнению с показателями рабочих соответствующих стажевых групп ЛГОКа (р<0,001).

Межамплитудный коэффициент диастолы (Мkd) достоверно нарастал (р<0,05) по мере увеличения стажа в группах рабочих НГМК и КМА: при стаже <15 лет – 62,33±1,30 и 59,62±0,81 соответственно, при стаже свыше 15 лет – 67,39±0,72 и 63,68±0,92 соответственно. При этом как в группах малостажированных, так и высокостажированных рабочих и НГМК и КМА данный показатель был достоверно (р<0,01-0,05) более высоким по сравнению с результатами, полученными у рабочих соответствующих стажевых групп ЛГОКа (56,55±0,53 и 59,09±0,93 соответственно), вместе с тем, величина Мkd, зарегистрированная у высокостажированных рабочих НГМК достоверно превышала таковую у высокостажированных рабочих КМА, р<0,05.

Рис. 6. Показатели проводящей функции периферических нервов

Показатели проводящей функции периферических нервов отразили наличие сходных изменений, определяемых уже на доклиническом этапе - снижение амплитуды ПД, СРВ по моторным (СРВ-м) и сенсорным аксонам (СРВ-с), которые можно расценивать как ранние маркеры риска развития профессиональной патологии (рисунок 6).

При анализе показателей липидного спектра было выявлено повышение уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности выше нормативных значений у обследованных рабочих всех производственно-стажевых групп (таблица 7). Средний уровень общего холестерина в группе рабочих НГМК со стажем <15 лет составил 6,00±0,13 ммоль/л, ХС ЛПНП ? 3,04±0,10 ммоль/л, у малостажированных рабочих КМА уровень ОХС составил 5,14±0,08 ммоль/л, ХС ЛПНП ? 3,24±0,08 ммоль/л, у рабочих ЛГОКа – 5,93±0,08 и 3,96±0,15 ммоль/л соответственно. По мере увеличения стажа выявлялось достоверное (р<0,05) повышение уровня общего холестерина и липидов низкой плотности у рабочих НГМК (6,42±0,06 и 3,85±0,05 ммоль/л соответственно), а также ХС ЛПНП у рабочих КМА (3,52±0,11 ммоль/л).

Также по мере нарастания стажа выявлено достоверное (р<0,05) повышение коэффициента атерогенности у рабочих НГМК и КМА (до 4,18±0,10 и 3,91±0,25 ммоль/л соответственно).

У высокостажированных рабочих НГМК отмечены достоверно (р<0,05) более высокие уровни ОХС и ХС ЛПНП по сравнению с соответствующей стажевой группой рабочих КМА (5,65±0,13 и 3,52±0,11 ммоль/л соответственно).

Содержание липидов высокой плотности имело тенденцию к снижению, а триглицеридов – к нарастанию с увеличением стажа во всех обследованных группах рабочих.

Нами проведены исследования концентрации конечного продукта перекисного окисления липидов – малонового диальдегида (МДА), образующегося в результате разрыва полиненасыщенных жирных кислот, а также состояния антиоксидантной системы у рабочих изучаемых предприятий.

Анализ показателей конечных продуктов перекисного окисления липидов (МДА) выявил более высокое его содержание (выше верхней границы нормы) в обеих стажевых группах рабочих ГМК «Норильский никель» (5,28±0,87 и 5,52±0,89 мкмоль/л соответственно) (таблица 8). Отмечено повышение концентрации МДА с увеличением стажа работы, несколько более выраженное у рабочих Норильского комбината и Лебединского ГОКа (5,12±1,11 мкмоль/л). Концентрация МДА, как показателя оксидативного стресса, у рабочих остальных групп значимых отличий не имела и находилась на уровне 3,96-4,71 мкмоль/л.

Таблица 7

Стажевая зависимость показателей липидного профиля у обследованных рабочих (M±m)

Предприятия Стаж Показатели липидного профиля


загрузка...