Разработка клинико-организационных технологий медицинской профилактики болезней системы кровообращения и их внедрение на региональном уровне (16.02.2009)

Автор: Попугаев Александр Иванович

мужчин в зависимости от возраста

Увеличение доли лиц с высокими уровнями ССР среди женщин, наиболее выражено, начиная с возраста >50 лет (рисунок 12).

Рис. 12 Распространенность уровней ССР среди обследованных

женщин в зависимости от возраста

Таким образом, по результатам эпидемиологического исследования показано, что с позиции профилактики БСК среди населения 35-64-летнего возраста стратегия высокого ССР должна быть реализована практически у половины – ВР и ОВР определен у 36,3% и 19,0% мужчин и 27,9% и 20,4% женщин, соответственно.

Анализ эффективности внедрения комплекса клинико-организационных технологий медицинской профилактики БСК в учреждения муниципального здравоохранения ВО

Проанализирована эффективность внедрения в муниципальное здравоохранение ВО комплекса клинико-организационных технологий медицинской профилактики БСК в зависимости от темпа их внедрения в отдельных территориальных образованиях.

Изучена динамика смертности населения и интегральные показатели общественного здоровья, характеризующие социальные потери – ПГПЖ, потери лет трудовой жизни, средний возраст умерших в районах с различным темпом внедрения технологий медицинской профилактики БСК за период наблюдения, которые условно определены как районы профилактики и сравнения:

районы профилактики – внедрение технологий медицинской профилактики БСК началось раньше по срокам и проводилось по комплексу технологий: создание КМП в ЛПУ, обучение врачей и среднего медицинского персонала, организация школ для пациентов с АГ, ведение регистра АГ и МИ в г. Вологде – муниципальное здравоохранение городов (г. Вологда, г. Череповец) и сельских образований (Велико-Устюгский, Грязовецкий, Сокольский, Шекснинский районы);

районы сравнения – внедрение технологий медицинской профилактики БСК началось позднее по срокам – муниципальное здравоохранение сельских образований (Кадуйский, Вашкинский, Кирилловский, Харовский районы).

Особое внимание было уделено сравнительному изучению и анализу динамики показателей в период 2003-2007гг. За 5 лет наблюдения отмечено, что динамика смертности от БСК населения трудоспособного возраста существенно различались в районах профилактики и сравнения.

Для оценки отмеченных тенденций был рассчитан показатель относительного изменения смертности, при котором за «базовый» принят уровень смертности в 2003г – год, с которого внедрение технологий медицинской профилактики БСК началось активно на территории ВО, но вступление отдельных территорий было не одновременным.

В городах и сельских районах с активным внедрением профилактики сформировалась тенденция к устойчивому снижению смертности от БСК среди населения трудоспособного возраста, чего не наблюдалось в районах сравнения (таблица 8).

Таблица 8

Смертность от БСК населения трудоспособного возраста в районах профилактики и сравнения за период 2003-2007гг (оба пола).

Территории 2003

(«базовый») 2004 2005 2006 2007 % изменения*

Районы профилактики

г.Вологда 211,9 219,1 213,4 170,9 163,2 -23,0

г. Череповец 220,6 216,1 217,0 204,5 183,7 -16,7

Сокольский 449,4 443,1 423,7 375,3 373,6 -16,9

Грязовецкий 286,4 248,2 239,5 224,9 164,7 -42,5

Шекснинский 281,4 371,3 371,9 274,4 158,7 -43,6

В.-Устюгский 398,1 419,1 460,3 356,5 304,4 -23,5

Районы сравнения

Кирилловский 404 485,7 516,7 434,7 425,7 5,4

Харовский 295,4 468,8 467,5 489,8 325,8 10,3

Вашкинский 515,6 507,9 646,4 510,5 583,5 13,2

Кадуйский 453 318,9 307,1 373,7 412,3 -8,9

*Примечание: изменение показателя в 2007г. по отношению к

«базовому» 2003г (в %)

Величина относительной динамики смертности от БСК населения трудоспособного возраста на территориях, включенных в анализ, представлена на рисунке 13.

Рис. 13 Динамика смертности от БСК населения трудоспособного возраста

отдельных муниципальных образований ВО в период 2003-2007гг

( % от "базового" уровня 2003г)

ПГПЖ. Для расчета ПГПЖ использована территориальная компьютерная база данных об умерших в течение года. Основной вклад в социальные потери от преждевременной смертности в ВО по данным 2006г вносили: внешние причины – 39% общей суммы ПГПЖ, БСК – 22%, болезни органов пищеварения – 11%, новообразования – 9%. На все остальных заболеваний приходилось 14% ПГПЖ.

По данным 2006г к категории муниципальных образований с высоким показателем ПГПЖ были отнесены Вытегорский – 170,62, Никольский – 170,98, Вожегодский – 158,29, Нюксенский – 155,04, Бабаевский – 153,76 пгпж/1000 населения. Эти районы в этот период не были активно охвачены разработанными профилактическими технологиями.

В группу муниципальных образований с более благополучной ситуацией по анализируемолму показателю в 2006г вошли районы Великоустюгский – 96,97, Сокольский – 98,91, Тарногский – 108,10 и Верховажский – 111,38 пгпж/1000 населения. Два их этих районов (Велико-Устюгский и Сокольский) относились к районам профилактики. В крупных городах ВО, которые относились к районам профилактики, также отмечен невысокий на общерегиональном фоне уровень потерь в связи с преждевременной смертностью: в г. Вологде 104,8 и г. Череповце – 110,5 пгпж/1000 населения.

Анализ динамики за период 2003-2006гг уровня социальных потерь вследствие преждевременной смертности позволил объединить муниципальные образования ВО в несколько групп:

- с устойчиво высоким уровнем социальных потерь от преждевременной смертности (все годы наблюдения по рангу эти территории находились в первой десятке),


загрузка...