Клиническое обоснование применения эндоваскулярных вмешательств в диагностике и лечении заболеваний прямой кишки (16.02.2009)

Автор: Захарченко Александр Александрович

Наименование и градации признаков Коды Коэффи-

модели Уровень значи-

мости, р

1 Степень деструктивных изменений на стопе по F.Wagner Х1 - 1,3 0,14

2 Наличие болей в покое Х2 - 0,8 0,57

3 Реконструктивная операция Х3 8,0 0,001

4 Транскутанное напряжение кислорода в покровных тканях (Тк РО2) Х4 5,0 0,04

5 Сроки гнойного этапа Х5 - 2,6 0,0005

6 Константа В0 - 6,4 0,34

Полученная логистическая регрессионная модель имеет вид:

EXP(- 6,4–1,3Х1–0,8 Х2+8,0 Х3+5,0 Х4–2,6 Х5) ,

(1+ EXP(- 6,4–1,3 Х1–0,8 Х2+8,0 Х3+5,0 Х4–2,6 Х5)

где СК – вероятность сохранности конечности (сохранность конечности ожидается при СК>0,5; ампутация конечности ожидается при СК?0,5).

Х1 – степень деструктивных изменений на стопе:

0- язвенный дефект отсутствует, но есть сухость кожи, клювовидная

деформация пальцев, выступание головок метатарзальных костей,

другие костные и суставные аномалии

1- поверхностная язва без признаков инфицирования

2- глубокая язва, но без вовлечения в процесс костной ткани

3- глубокая язва с образованием абсцесса, с вовлечением в процесс костных структур

4- ограниченная гангрена (пальца или части стопы)

5- гангрена всей стопы.

Х2 – наличие болей в покое:

- отсутствие болей в покое – 0 баллов

- боли в покое – 1 балл.

Х3 – реконструктивная сосудистая операция:

- не выполнялась – 0 баллов

- выполнялась – 1 балл.

Х4 – транскутанное напряжение кислорода в покровных тканях (Тс РО2):

- 10 – 20 мм рт. ст. – 1 балл

- 21– 30 мм рт. ст. – 2 балла

- 31 – 40 мм рт. ст. – 3 балла

- больше 40 мм рт. ст. – 4 балла.

Х5 – сроки гнойного этапа после реконструктивной операции:

- не выполнялся – 0 баллов

- 1 – 5 сутки – 1 балл

- 6 – 10 сутки – 2 балла

- 11 – 15 сутки – 3 балла

- позже 16 суток – 4 балла.

Далее с помощью вычисленных коэффициентов логистической регрессионной модели мы рассчитали прогностическую вероятность сохранности конечности по каждому случаю и полученные результаты сравнили с реальными данными. В результате определена информационная способность модели (точность прогноза) по совокупности признаков. В результате в группе больных с ампутациями исследуемая модель обеспечивала совпадение прогнозируемого исхода с реальным в 94,7% случаев, в группе больных с сохраненными конечностями - в 99,1% случаев. Общая информационная способность составила 96,9%.


загрузка...