Теоретические и клинические аспекты хирургического лечения тяжелой и злокачественной артериальной гипертензии различного генеза (15.08.2011)

Автор: Путинцев Александр Михайлович

Через 5 лет 176 205 164 172

Через 10 лет 218 223 185 190

Средние значения 188 194 179 181

Стандартные отклонения 33 34 35 34

Коэффициенты сравнение методов отношения преобладания 95,21% 92,27% 100,00% 98,90%

Ранг 3 4 1 2

Через 5 лет положительный результат составил 69,7% на 18,4% ниже, чем результат до года. Выше эффективность была у больных с эссенциальной гипертензией 75,4% положительных результатов. 66% положительных результатов у больных с идиопатическим альдостеронизмом и только 50% у больных с нефрогенной АГ.

К 10 годам положительные результаты в общей группе составили 50%, что на 19,7% ниже по сравнению с пятилетними. Лучшие результаты были у больных с эссенциальной гипертензией ( 61,3% затем с идиопатическим альдостеронизмом 40% и только 15,8% при нефрогенной артериальной гипертензии.

С целью объективизации данных зависимости результатов от этиологии артериальной гипертензии, а также сравнения результатов оперативного и консервативного лечения использован метод сравнения нескольких процентных соотношений. В диссертационной работе рассмотрены два варианта.

Первый вариант ( сравнительный анализ после операционных методов лечения по антигипертензивной эффективности в зависимости от этиологии АГ ( эссенциальная гипертония, идиопатический альдостеронизм и нефрогенная гипертензия (табл. 7).

Таблица 7 ( Результаты хирургического лечения в зависимости от этиологии артериальной гипертензии

Показатели Эссенциальная АГ Идиопатический

альдостеронизм Нефрогенная гипертензия Всего

Групповые Единичные Кол-во % Кол-во % Кол-во %

Результаты лечения до 1 года Отличный 3 0,40 ( ( ( ( 3

Хороший 19 0,16 4 0,08 2 0,37 25

Удовлетворительный 23 0,61 9 0,47 7 1,04 39

Неудовлетворительный 4 0,81 2 0,07 3 3,27 9

Результаты лечения до 5 лет Отличный ( ( ( ( ( ( (

Хороший 12 1,62

1,47 12

Удовлетворительный 25 0,42 10 0,81 6 0,19 41

Неудовлетворительный 9 0,00 2 0,06 2 0,11 13

Результаты лечения до 10 лет Отличный ( ( ( ( ( ( (

Хороший 6 0,81

Удовлетворительный 24 0,15 6 0,00 2 0,94 32

Неудовлетворительный 11 0,00 3 0,00 2 0,00

Итого 136 4,98 36 5,35 24 8,48 196

Коэффициент Пирсона ?20 (расчетный) = 4,975+5,354+8,480 = 18,808.

Ф (3-1)*(12-1) = 24 и р=0.01 ; ?2т (табличный) = 43.

Гипотеза Н0: ?20 < ?2т подтверждается: данные в группах однородны, между видами оперативного лечения существенных расхождений нет.

Проведен анализ по этиологии на основе таблицы сопряженности. После сравнения выполнено отношение преобладания (табл. 8).

Таблица 8 ( Отношение преобладания в зависимости от этиологии АГ

Относительные показатели Этиология АГ

Эссенциальная АГ Идиопатический альдостеронизм Нефрогенная гипертензия

Отношение преобладания 1,00 1,08 1,70

Ранг по динамике уровня АД 1 2 3

Второй вариант ( Сравнительный анализ летальности консервативного и оперативного лечения у больных с тяжелой артериальной гипертензией

Исходные данные представлены в таблице сопряжений (табл.9).

Таблица 9 ( Сравнительный анализ летальности консервативного и оперативного лечения у больных с тяжелой артериальной гипертензией


загрузка...