ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (15.08.2011)

Автор: Фаткуллина Ирина Борисовна

М±? Р по Манна-Уитни

(мм. рт.ст.) 1тр 114,87±10,49 114,23±10,27 0,546

2тр 116,95±11,26 114,13±11,31 0,623

3тр 121,99±11,52 105,47±37,27 0,0005

(мм. рт.ст.) 1тр 65,61±12,47 67,63±13,22 0,856

2тр 66,91±12,86 65,60±11,56 0,576

3тр 72,55±12,69 60,33±23,19 0,0006

АД ср. дин.,

(мм. рт.ст.) 1тр 81,91±10,83 83,13±11,97 0,523

2тр 83,48±12,01 81,73±11,03 0,761

3тр 89,02±11,64 75,50±27,61 0,0004

Рис.4. Динамика САД и ДАД в ночные часы у беременных популяции бурят с ПЭ и ЭАГ

Из рисунка № 4 также видно, что при ЭАГ и ПЭ у беременных популяции бурят параметры САД в ночные часы достоверно выше уже в первом триместре (р=0,00003), чем при неосложненной гестации, то есть САД (ночь) можно использовать в качестве прогностического критерия развития ПЭ уже в первом триместре.

На основании разницы в степени ночного снижения САД и ДАД возможно проведение дифференциальной диагностики ПЭ и ЭАГ. У беременных русской популяции - во втором триместре по САД и ДАД, в третьем триместре по ДАД, в популяции бурят в третьем триместре по САД и ДАД (таб. 11).

Таблица 11

Степень ночного снижения САД и ДАД при гипертензивных расстройствах, %.

Показатель Трим. ПЭ(80)

М±? ЭАГ (30)

М±? Р по Манна-Уитни

Популяция бурят

СНС САД, % 2тр 9,54±2,11 11,82±2,33 0,534

3тр 3,52±1,49 18,55±4,37 0,0002

СНС ДАД, % 2тр 13,53±4,56 14,65±4,12 0,345

3тр 5,45±1,15 20,71±3,17 0,0003

Русская популяция

Показатель Трим. ПЭ(73)

М±? ЭАГ (30)

СНС САД,% 2тр 8,45±2,13 15,2±4,10 0,0432

3тр 8,42±1,98 9,30±2,46 0,654

СНС ДАД,% 2тр 13,12±4,18 18,67±5,13 0,0412

3тр 7,97±1,18 13,15±4,13 0,00334

При ПЭ в популяции бурят в 22,4% выявлен патологический СИ типа «найтпикер», в русской популяции только в 1,5% случаев (р=0,0003). При ЭАГ в популяции бурят СИ типа «дипер» выявлен в 60%, в русской популяции в 70% (р=0,05) (рис.5).

Рис. 5. Степень ночного снижения (СНС) ДАД у беременных с ПЭ и ЭАГ (%).

Данные межэтнические различия обусловлены особенностями изменений гемодинамики по триместрам. При неосложненной гестации имеется снижение АД во втором триместре, при ЭАГ и при ПЭ у буряток во втором триместре отсутствует физиологическое снижение АД. В третьем триместре параметры АД выше при ПЭ, чем при ЭАГ. У беременных русской популяции во втором и третьем триместрах при ЭАГ наблюдается снижение АД, при ПЭ нет, в связи с чем отличия в показателях появляются уже во втором триместре. В третьем триместре параметры СМАД в обеих группах характеризуются более низким перепадом давления «день-ночь» у беременных с ПЭ, по сравнению с ЭАГ, у беременных бурятской популяции как по САД, так и по ДАД, у беременных русской популяции только по ДАД.

Результаты изучения регуляции сердечного ритма у беременных с преэклампсией и эссенциальной артериальной гипертензией.

ЧСС отражает конечный результат многочисленных регуляторных влияний на систему кровообращения, сложившийся в процессе онтогенеза и филогенеза. При неосложненной беременности получены достоверные межэтнические различия ЧСС – у беременных популяции бурят ЧСС в дневные и ночные часы меньше, чем у беременных русской популяции во втором триместре беременности (таб.12).

Таблица 12

Показатели частоты сердечных сокращений при неосложненной беременности у буряток и русских

Частота ритма (ЧСС) Триместр Буряты (N=41) М±? русские (N=37) М±? Р по Манна-Уитни

(уд/мин) 1тр 87,05±6,21 87,66±8,22


загрузка...