Клинико-патогенетические особенности заболеваний легких при суперинвазионном описторхозе у населения Среднего Приобья (15.07.2011)

Автор: Соловьева Ольга Георгиевна

МД, % 5,76±0,1 4,017±0,187* 4,722±0,17*(**) 5,064±0,189*(**)^

Дискоциты,% 72,055±0,991 52,946±2,879* 60,476±4,01*(**) 62,599±4,013*(**)^

Сфероциты,% 2,85±0,168 10,571±0,572* 7,664±0,353*(**) 6,442±0,175*(**)^

Активированные формы,% 27,968±0,811 46,449±1,177* 39,65±1,138*(**) 36,772±0,968*(**)^

Малые агрегаты 3,07±0,067 16,344±1,016* 6,727±0,149*(**) 5,125±0,055*(**)^

Большие агрегаты 0,184±0,02 6,575±0,399* 3,388±0,254*(**) 1,939±0,116*(**)^

Примечание: *- р<0,001 по сравнению с контрольной группой (критерий Mann-Whitney, U-тест), **- р<0,001 по сравнению с неконтролируемым периодом (критерий Wilcoxon), ^ - р<0,005 – по сравнению с контролируемым периодом (критерий Wilcoxon).

стабильности липидного бислоя к концу лечения альмитрином, по сравнению с базисным лечением без альмитрина (р<0,001). Об этом свидетельствовало снижение уровня МДА, ДК, фосфолипидных фракций с окислительным потенциалом (ЛФХ, ФС и ФЭА) при одновременном росте уровня ?-токоферола, СФМ, ФХ и ОФЛ, характеризующиеся как показатели стабильности архитектоники мембраны тромбоцитов. Полученные результаты свидетельствуют о клинической эффективности препарата альмитрин бисмесилат при умеренной гипоксемии в комплексе с базисной терапией у больных с сочетанием БА тяжелой степени и ХОБЛ III-IV стадии, осложненной ХДН I и II степени, при СО и может быть рекомендовано в роли лекарственного препарата, улучшающего качество жизни данного контингента пациентов. В группе больных с ИЗЛ и ЛЭ при назначении ГКС терапии также отмечается снижение интенсивности мембранодеструктивных процессов в эритроцитах и тромбоцитах при одновременном росте деформируемости эритроцитов и уменьшении агрегационной активности тромбоцитов.

Морфологическая характеристика легочной патологии при СО (клинико-экспериментальное исследование)

Описторхоз, независимо при клинико-морфологической формы, является сложным заболеванием с поражением многих органов и систем, включая легкие.

Экспериментальное изучение легочной патологии при гельминтозе позволяет выявить процессы, вызванные только данным паразитом, исключить результаты воздействия других биотических и абиотических факторов окружающей среды.

К настоящему времени не выяснены механизмы поражений бронхо-легочной системы при СО, что существенно ограничивает клиницистов в стратегических и тактических действиях, лечебных мероприятиях.

При вскрытии сирийских хомяков в острой фазе СО в печени обнаружены от 47 до 78 паразитов. Легкие увеличены в размерах темно-багрового цвета, маловоздушные, встречаются участки повышенной воздушности. Под плеврой выявляются мелко-и крупноточечные и пластинчатые кровоизлияния. С поверхности разреза стекает значительные количество кровянистой жидкости.

При микроскопическом исследовании обнаружены: резкое расширение и полнокровие емкостных сосудов, спазм стенок микроциркулярного русла, выраженный периваскулярный отек, межальвеолярные перегородки утолщены в 3,8 раза по сравнению с таковыми у хомяков контрольной группы. Сосуды межуточной ткани дилятированы, полнокровны, наблюдается феномен Сплендре-Хопплера.

Показатели Контроль БА+ХОБЛ с ХДН 1 ст (n=62)

Неконтролируемый

период Контролируемый

период-1 Контролируемый период-2 Альмитрин

МДА, нмоль/мл 40,9±1,14 64,035±2,69* 56,072±3,235*(**) 56,126±3,352*(**) 47,067±3,275*(**)~^

ДК, нмоль/мл 20,755±1,272 39,683±3,905* 32,72±4,159*(**) 33,159±4,298*(**) 26,024±4,118*(**)~^

?-токоферол, нмоль/мл 5,174±0,375 2,2±0,132* 2,752±3,248*(**) 2,795±3,503*(**) 2,986±0,497*(**)~^

ЛФХ, мкмоль/мл 0,06±0,007 0,109±0,0054* 0,095±0,0057*(**) 0,096±0,0062*(**) 0,083±0,0078*(**)~^

ФС, мкмоль/мл 0,084±0,0095 0,114±0,006* 0,1078±0,0052*(**) 0,107±0,0053*(**) 0,1±0,0043*(**)~^

СФМ, мкмоль/мл 0,208±0,01 0,144±0,0061* 0,155±0,0052*(**) 0,156±0,006*(**) 0,167±0,0046*(**)~^

ФЭА, мкмоль/мл 0,153±0,0067 0,19±0,0078* 0,175±0,0076*(**) 0,176±0,0086*(**) 0,163±0,0082*(**)~^

ФХ, мкмоль/мл 0,414±0,012 0,333±0,011* 0,351±0,011*(**) 0,352±0,0134*(**) 0,371±0,012*(**)~^

ОФЛ, мкмоль/мл 1,162±0,0083 0,883±0,0306* 0,915±0,0344*(**) 0,913±0,0332*(**) 0,9306±0,031*(**)~^

Таблица 4

Морфофункциональные параметры эритроцитов у пациентов с сочетанием БА и ХОБЛ, осложненным ХДН I степени, при СО в периоды заболевания и на фоне лечения альмитрином

Количество эритроцитов х1012/л 4,706±0,281 4,947±0,469* 4,905±0,503* 4,865±0,484* 4,87±0,449*(**)

Нв, г/л 132,733±9,981 153,38±15,519* 150,04±13,985* 150,225±16,719* 150±13,104*(**)

Ht, % 39,726±2,626 42,254±2,715* 41,846±2,361*(**) 41,875±2,115* 41,862±2,4*(**)

MCV, фемтолитр 91,996±2,446 89,687±2,119* 90,001±1,661* 89,914±1,822* 89,959±1,648*

MCH, пикограммы 28,636±0,98 30,83±1,395* 30,546±1,214*(**) 30,514±1,3* 30,535±1,261*(**)

RDW,% 11,72±0,566 12,829±0,525* 12,432±0,428*(**) 12,488±0,437*(**) 12,575±0,408*(**)~

I/Io 1,185±0,03 0,769±0,046* 0,939±0,059*(**) 0,938±0,06*(**) 1,068±0,103*(**)~^

Примечание: *- р<0,04 по сравнению с контрольной группой (критерий Mann-Whitney, U-тест), **- р<0,01 по сравнению с неконтролируемым периодом (критерий Wilcoxon), ~ - р<0,001 по сравнению с контролируемым периодом -1(критерий Wilcoxon), ^ - р<0,005 – по сравнению с контролируемым периодом -2 (критерий Wilcoxon).

Таблица 5

Морфофункциональные особенности тромбоцитов в динамике у пациентов с сочетанием БА и ХОБЛ, осложненным ХДН

I степени, при СО на фоне терапии альмитрином


загрузка...