Послеоперационные воспалительные осложнения при повторной внутриглазной хирургии: клиника, патогенез, лечение, профилактика (15.06.2010)

Автор: Леванова Ольга Геннадьевна

9 15,5**

**11,5*

**25,7* 7,8±0,8

7,3±0,6**

7,6±0,7

8,5±0,9

ФЭК с имплантацией ИОЛ на глаукомном глазу. Стадии глаукомы

III n=271

n=77 22

8 8,1**

**10,4* 5,4±0,5

4,9±0,3**

5,2±0,4

6,2±0,6

Примечание. * Р<0,05 в сравнении с III стадией в группах, ** Р<0,05 между группами.

На парном глазу частота воспалительных реакций в 4 раза превышала ее после первичных операций, составляя 10,1% и 2,5% при достоверных отличиях, как по частоте, так и по степени их выраженности. Причем после ФЭК с имплантацией ИОЛ более, чем в 10 раз (11,6%) достоверно превышала ее после первичных операций (0,9%) и была сходна с частотой воспалительной реакции после первичной ФЭК на глаукомном глазу (8,1%), что позволяет относиться к такой операции, как к экстракции осложненной катаракты.

Особый интерес представляет анализ частоты и степени выраженности послеоперационных реакций в зависимости от сроков проведения последней операции (табл. 3). При ФЭК с имплантацией ИОЛ после антиглаукомной хирургии, частота воспалительной реакции в сроки до 12 мес. была значительна и составляла в период от 1 до 3 мес.- 25,8 %, от 3,5 до 6 мес.-16,3%, от 6,5 до 12 мес. - 20%, а затем снижалась более чем в 2 раза (9,7%). Такая же тенденция наблюдалась и при и при вторичной имплантации ИОЛ. При повторных антиглаукоматозных операциях частота воспалительных реакций снижалась в более ранние сроки - до 6 мес. после предыдущей операции.

Таблица 3

Частота послеоперационных воспалительных реакций в разные сроки в зависимости от вида повторной операции в 1 группе

Вид повторной операции Показатели Сроки между последними операциями

1-3 мес. 3,5-6 мес. 6,5 мес.-1 год Более года

ФЭК с имплантацией ИОЛ после антиглаукомной хирургии n=155 Число больных 31 37 15 72

Из них восп. реакций 8 6 3 7

% 25,8* 16,3* 20,0 9,7

Антиглаукоматозная операция n=140 Число больных 17 20 40 63

Из них восп. реакций 6 6 3 3

% 35,3 30,0 7,5 4,7

Вторичная имплантация ИОЛ n=84 Число больных 6 10 11 57

Из них восп. реакций 1 2 2 5

% 16,7 20,0 18,2 8,8

Примечание: *статистически значимые различия по сравнению с первичными операциями (Р<0,05).

При ФЭК с имплантацией ИОЛ на парном глазу (табл. 4) наиболее неблагоприятный период составил от 8 дней до 8 недель после операции на первом глазу, с частотой развития воспалительных реакций в сроки от 8 до 14 дней у 41.7%, от 2 до 4 недель у 28,6% и от 5 до 8 недель у 33,3% пациентов. Это позволило определить оптимальные сроки для проведения повторных операций, которые составляют: при ФЭК с имплантацией ИОЛ после антиглаукоматозной операции и вторичной имплантации ИОЛ свыше 12 мес., при антиглаукоматозных операциях свыше 6 мес. после предыдущей операции. Другие сроки определены при ФЭК с имплантацией ИОЛ на парном глазу – первая неделя и свыше 2,5-3 мес. после аналогичной операции на первом глазу.

Таблица 4

Частота ранних послеоперационных воспалительных реакций на парном глазу при ФЭК с имплантацией ИОЛ, проведенной в разные сроки после операции на первом глазу

Показатели Сроки после предыдущих операций

1-7 дней 8-14 дней 2-4 нед. 5-8 нед. 9-12 нед. 4-6 мес. 6,5-12 мес. Более года

Число пациентов 21 12 14 9 16 17 31 27

Воспалит.

реакции абс.ч. 0 5 4 2 2 1 2 1

% 0 41,7 28,6 22,2 12,5 5,9 6,5 3,7


загрузка...