Лечение больных раком предстательной железы высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (15.06.2010)

Автор: Крупинов Герман Евгеньевич

Оценить результаты лечения высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком больных с предраковыми состояниями предстательной железы (ПИН ВС) и высоким риском выявления рака простаты.

Оценить общую и безрецидивную 5-ти летнюю выживаемость больных локализованным, местнораспространенным и распространенным РПЖ после лечения высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком.

А. Определить и уточнить показания и противопоказания к ВИФУ-терапии больных раком простаты и больных с предраковыми состояниями – ПИН высокой градации с высоким риском выявления рака простаты.

Б.Оптимизировать методику лечения высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком.

Проанализировать структуру послеоперационных осложнений и определить методы их профилактики и коррекции.

Разработать оптимальную схему мониторинга больных после лечения рака предстательной железы высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком.

Научная новизна исследования

Впервые выполнена комплексная оценка эффективности применения высокоинтенсивного фокусированного ультразвука в лечении локализованного, местнораспространенного и генерализованного РПЖ. Впервые обобщен опыт использования высокоинтенсивного фокусированного ультразвука при предраковых заболеваниях простаты. Впервые разработаны критерии выбора и отбора больных для лечения высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком.

Впервые проанализированы осложнения после лечения высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, в том числе в зависимости от использования трансуретральной резекции простаты и других индивидуальных особенностей.

Впервые предложены алгоритм обследования и схема мониторинга больных РПЖ после ВИФУ-терапии. Установлено место цветного допплеровского исследования и других методов исследования в мониторинге больных после лечения методом ВИФУ, определены показания к контрольной биопсии предстательной железы.

Практическая значимость результатов исследования

На основании результатов данной работы предложены показания и противопоказания для использования ВИФУ у больных с раком предстательной железы.

Установлены показания для применения ВИФУ-терапии при предраковых состояниях предстательной железы (простатической интраэпителиальной неоплазии).

Представлены рекомендации по мониторингу больных после ВИФУ-терапии, в том числе по использованию цветового допплеровского исследования, магнитно-резонансной томографии и биопсии предстательной железы. Разработан алгоритм мониторинга.

Проведена оценка общей, опухоль специфической выживаемости больных из различных групп риска РПЖ при использовании ВИФУ-терапии.

Представлена характеристика осложнений ВИФУ-терапии при лечении рака предстательной железы. Даны рекомендации, направленные на снижение вероятности их развития.

Положения, выносимые на защиту

ВИФУ терапия наиболее эффективный метод альтернативного лечения у больных с локализованной и местнораспространенной формой (Т3а) РПЖ при отсутствии у них противопоказаний.

ВИФУ терапия должна сочетаться с предварительной трансуретральной резекцией предстательной железы.

ТУР простаты и ВИФУ терапия показаны больным с ПИН ВС и высоким риском выявления рака простаты в сочетании с аденомой простаты и нарушением мочеиспускания.

ВИФУ терапия нецелесообразна у больных с локализацией раковой опухоли в верхушке предстательной железы.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на:

II международном урологическом симпозиуме «Новые технологии в диагностике и лечении урологических заболеваний» 8-9- декабря 2003 года ЦКБ МПС РФ г.Москва

заседании Московского общества урологов (22 февраля 2004 года)

Форуме инновационных технологий медицины XXI века «Медицина 2005» 12-15 апреля 2005 г. Выставочный центр Крокус-экспо г.Москва

Научно-практической конференции «Диагностика и современные принципы лечения опухолей нижних мочевых путей» 25 октября 2005 г. ФГУ РНЦРР МЗ и СР РФ г.Москва

6th International Consultation on New Developments in Prostate Cancer and prostate Diseases June 24-27. 2005 Paris, France

Международном конгрессе по андрологии 24-26 мая 2006 г. Сочи, Дагомыс

XI Российском съезде урологов 6-8 ноября 2007 г. г.Москва

II Конгрессе российского общества онкоурологов (Москва, 2007)

Российской научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» 14-16 мая 2009 г. Саратов

II школе урологов Сибири с международным участием «Консервативная и оперативная андрология» Барнаул 2009 г.

Международном медицинском форуме «Индустрия здоровья» 12-16 февраля 2008 г. Москва

1071 заседании Московского общества урологов 24 ноября 2009 г

8-ом Российском научно-образовательном форуме «Мужское здоровье и долголетие» 17-18 февраля 2010 г.Москва

Третьем международном медицинском форуме «Индустрия здоровья» 16-19 марта 2010 г. МВЦ Крокус-экспо г.Москва

на 25 конгрессе Европейской ассоциации урологов, Барселона, апрель 2010г.

Апробация диссертации состоялась на клинической конференции Кафедры урологии лечебного факультета и Курса урологии при кафедре хирургии ФПППОВ в Клинике урологии имени Р.М. Фронштейна Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова «02» апреля 2010 года.

Внедрение результатов исследования в практику


загрузка...