Лечение воспалительных заболеваний кишечника аллогенными мезенхимальными стромальными клетками (15.06.2010)

Автор: Князев Олег Владимирович

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в научно-практическую работу отделения патологии кишечника Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии Департамента здравоохранения г.Москвы.

Основные положения и выводы исследования используются в лекциях, при проведении семинаров и научно-практических конференций для врачей г. Москвы и России.

По результатам исследования получен патент №2364405 «Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника» (20 августа 2009 года) и патент №2367450 «Способ лечения язвенного проктосигмоидита».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации представлены, обсуждены и опубликованы в материалах международных и отечественных конференций и съездов:

на VIII, IX и X Съездах НОГР (2008,2009, 2010 г.г.),

на Сибирском Научном Гастроэнтерологическом Форуме «Новые рубежи гастроэнтерологии», г.Новосибирск, 11 декабря, 2008г.,

на заседании Ученого Совета МРНЦ РАМН 16 декабря 2008г., г.Обнинск,

на 4 и 5 Конгрессе ECCO - The European Crohn's and Colitis Organization в Гамбурге (Германия) и Праге (Чехия) (2009, 2010),

на Международном конгрессе терапевтов стран Восточного Средиземноморья, Белград (Сербия), март 2009 г.,

на Третьем Международном Медицинском Форуме «Индустрия здоровья», Москва, март 2009г.,

на Выездной сессии НОГР в г.Чебоксары в сентябре 2009 г,

на Европейской школе ЕССО, Москва, 18 сентября 2009г.,

на III Конгрессе гастроэнтерологов и гепатологов Боснии и Герцеговины 25 сентября 2009, г.Банья Лука,

на Выездной сессии НОГР в Екатеринбурге, 20 октября 2009,

на XI -м Международном конгрессе гастроэнтерологов стран Восточного Средиземноморья в Белграде (Сербия), сентябрь 2009г.,

на научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы гастроэнтерологии» (Василенковские чтения) в ММА им. И.М.Сеченова, Москва, ноябрь 2009г.,

на Ежегодном Всемирном Съезде гастроэнтерологов – 2009, Лондон (Великобритания), ноябрь 2009г.,

на IV Национальном Конгрессе терапевтов, Москва, ноябрь 2009г.,

на Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара и применение стационарозаменяющих технологий", Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко, Москва, декабрь, 2009 г.,

на Научно-практической конференции Центрального федерального округа России с международным участием «Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник», г.Тверь, декабрь 2009,

на XVII Российском Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» 13 апреля 2010, г.Москва,

на 2-м Международном Конгрессе по биотехнологии и биоэнергетике «ЕвразияБио», 14 апреля 2010, г.Москва,

на Выездной сессии НОГР в Ярославле, 29 апреля 2010г.,

на Digestive Disease Week, 1-5 мая, 2010. Новый Орлеан, Луизина, США,

на пленарном заседании Московского городского научного общества терапевтов. 27 мая 2010г.,

на международной конференции «Современные тенденции в лечении воспалительных заболеваний кишечника», 28 мая 2010 - Всемирный день здоровья – день ВЗК, г.Москва.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании Ученого Совета Центрального научно - исследовательского института гастроэнтерологии 9 апреля 2010 года.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 302 страницах машинописного текста, состоит из введения, 13 глав, в которых представлен обзор литературы, сведения о больных и методы исследования, результаты проведенных исследований и обсуждение полученного материала, выводов, практических рекомендаций и список литературы. Работа иллюстрирована 44 таблицами и 45 рисунками. Библиографический указатель включает 426 работ, из них на русском языке 36 источников и 390 работ на иностранном языке.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В основу работы положены результаты обследования 132 больных ВЗК, находившихся на лечении в отделении патологии кишечника ЦНИИ гастроэнтерологии с 2008 по 2010 г.г. С 2008 г в отделе патологии кишечника ЦНИИГ впервые в нашей стране проводится системная (внутривенная) трансплантация аллогенных мезенхимальных стромальных клеток (МСК) больным с ВЗК.

59 больным ЯК и БК была осуществлена трансплантация аллогенных мезенхимальных стромальных клеток (МСК) костного мозга, что составило 7,5% от всех больных ВЗК (791), пролеченных в отделении патологии кишечника за данный период времени, 55 больных ВЗК получали стандартную терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), глюкортикостероидами (ГКС) и иммунодепрессантами, 18 больным проведена индукционная и поддерживающая терапия инфликсимабом (ИНФ) в течение 12 месяцев.

Клиническая характеристика больных

С февраля 2008 г по март 2010 г комплексное лечение с трансплантацией МСК получили 44 больных ЯК (1-я группа) и 15 – БК (4-я группа). Введение МСК осуществляли с учетом пола. Повторная трансплантация МСК осуществлена 20 больным с интервалом от 2 месяцев до 1 года с момента первой трансплантации.

Критериями включения являлись больные, которые имели диагноз язвенного колита или болезни Крона, подтвержденный с помощью колоноскопии, ирригоскопии, рентгенологического исследования тонкой кишки, гистологического исследования, а так же наличие согласия больного на проведение данного метода лечения и режима обследования.

Больные исключались из исследования, если у них имелось: 1) сероположительный результат при определении поверхностного антигена к вирусу гепатита В (HВV), 2) антител к вирусу гепатита C (HCV), 3) положительная ИФА реакция на ВИЧ, положительная RW, 4) наличие в анамнезе лимфопролиферативных заболеваний или злокачественных опухолей, 5) беременность.

В группы сравнения мы включили 40 больных ЯК (2-я группа) и 15 больных БК (5-я группа), которые получали терапию 5-АСК/ГКС и цитостатиками, 12 больных ЯК (3-я группа) и 6 больных БК (6-я группа), которые получали терапию инфликсимабом (ИНФ). Возраст больных находился в диапазоне от 19 до 60 лет (медиана – Ме – 30 лет), большинство (71(53,8%)) составляли мужчины (Таблица 1). Продолжительность болезни составляла от 1 года до 10 лет (Ме 3 года).

Таблица 1


загрузка...