Принципы и методы восстановительного лечения на курорте ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с пострадиационным синдромом полисистемной патологии (15.03.2010)

Автор: Меркулова Галина Алексеевна

АДФ, мкмоль/л 149,0±1,01 158,2±1,92 < 0,001

АМФ, мкмоль/л 71,4±0,91 58,12±1,030 < 0,001

Сумма нуклеотидов, 505,2±7,78 649,3±12,69 < 0,001

Энергетический заряд, ед. 0,65±0,0113 0,84±0,010 < 0,001

АТФ/АМФ 6,87±0,150 9,55±0,251 < 0,001

СДГ, ед. 1241±6,74 1118±13,50 < 0,01

а-ГФДГ, ед. 588,8±10,41 567,4±9,21 > 0,05

ЛДГ, Е/л 159,0± 5,92 184,1±2,49 < 0,01

Лактат, ммоль/л 4,07±0,150 5,57 ±0,391 > 0,05

Пируват, ммоль/л 0,09±0,020 0,08±0,011 > 0,05

Глюкоза, ммоль/л 4,50±0,031 4,48±0,030 > 0,05

В ходе лечения у ЛПАЧ наблюдались положительные сдвиги и в показателях иммунного статуса. В основном это относилось к параметрам фагоцитоза (повышение ФАЛ у 41,7% и ФИЛ у 41,8% больных) и фенотипических характеристик иммунокомпетентных клеток (нормализация уровня Е-РОКо у 59,4% и снижение уровня Е-РОКа у 51%), что способствовало снижению уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови у 49,3% наблюдаемых (табл.8). У половины пациентов (50,7%) нормализовалась активность гуморального фактора иммунитета – лизоцима. При изучении иммуноглобулинового спектра сыворотки крови отмечена нормализация уровня IgM у 56,8% больных и инертность динамики IgG (повышение лишь у 36,1%).

Таблица 8

Уровень показателей иммунитета у ликвидаторов до и после курортного лечения

Показатель Уровень показателя

до лечения (M±m) Уровень показателя

после лечения (M±m) р

ФАЛ, % 45,8 ± 0,91 55,6 ± 1,00 < 0,001

ФИЛ, ед. 1,5 ± 0,04 1,9 ± 0,03 < 0,001

ПЗФ, % 38,2 ± 0,39 45,7 ± 0,65 < 0,001

Е-РОКо, % 48,7 ± 0,51 55,2 ± 0,39 < 0,001

Е-РОКт/р, % 64,8 ± 0,67 57,3 ± 0,67 < 0,001

Е-РОКа, % 56,7 ± 0,78 49,3 ± 0,77 < 0,001

ЦИК, ед. 31,7 ± 0,32 25,2 ± 0,43 < 0,001

Лизоцим, мкг/мл 11,3 ± 0,17 9,4 ± 0,15 < 0,001

IgG, мг/мл 8,1 ± 0,33 9,6 ± 0,26 < 0,001

IgA, мг/мл 1,22 ± 0,060 1,4 ± 0,051 < 0,01

IgM, мг/мл 2,25 ± 0,031 1,80 ± 0,021 < 0,001

В целом проведенная курортная терапия вызвала положительный эффект у 76,5% ликвидаторов, причем, со значительным улучшением выписалось 12% пациентов, с улучшением – 64,5%. Состояние без перемен отмечено у 94 больных (23,5%). С ухудшением состояния при выписке больных не было. Отсутствие благоприятного эффекта от проведенного курортного лечения отмечалось у ликвидаторов, у которых доза облучения была высокой (20–25бэр). Установлена обратная корреляционная связь между эффективным результатом лечения и полученной дозой облучения (ґ = - 0,523, р<0,05), а также тяжестью состояния больного (ґ = - 0,650, р<0,01), которая определялась наличием недостаточности клеточного звена иммунной системы, выраженных нарушений адаптации (срыв) и энергетического обмена (снижение уровня АТФ и энергетического заряда).

При сравнении эффективности лечения в разных группах в зависимости от применяемого лечебного комплекса было установлено, что эти результаты были выше в основных группах по сравнению с контрольной (табл.9).

Таблица 9

Результаты курортного лечения у ликвидаторов в зависимости от применяемого лечебного комплекса

Показатель Лечебные комплексы

Всего (n=400)

I Мине-ральные ванны

(n=100) II

(n=60) III Аппли-кации

(n=60) IV Фоно-форез

(n=60) V Аппли-кации липидов грязи

(n=60) VI Фоно-форез


загрузка...