Принципы и методы восстановительного лечения на курорте ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с пострадиационным синдромом полисистемной патологии (15.03.2010)

Автор: Меркулова Галина Алексеевна

На основании проведенных исследований определены основные патогенетические звенья формирования пострадиационного синдрома полисистемной патологии при воздействии малых доз ионизирующего излучения – это интенсификация перекисного окисления липидов (ПОЛ) и снижение адаптационно-приспособительных механизмов, основным проявлением которого являются нарушения иммунной системы и энергетического обмена. Наиболее информативными параметрами при нарушении основных адаптационно-гомеостатических систем могут служить: для иммунной – фагоцитоз и уровень IgG, перекисного гомеостаза – концентрация МДА, вегетативного отдела нервной системы и оценки адаптационных резервов – повышение тонуса симпатической нервной системы и индекс напряжения адаптации (ИН), для энергетического обмена – уровень энергетического заряда.

Особенности клинического течения и патогенеза полисистемной патологии у ликвидаторов обусловливают необходимость внедрения новых медицинских технологий в практику их восстановительного лечения.

Выяснение механизмов действия малых доз радиации и их медико-биологических последствий необходимо для выработки научно обоснованных критериев радиационной безопасности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. По прибытию на курортное лечение лицам, подвергшимся воздействию малых доз ионизирующего излучения, адаптационный период целесообразно пролонгировать до 5 дней.

2. Курортное лечение лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, требует тщательного индивидуального подхода при назначении лечебных комплексов, учитывая сниженные адаптационные резервы их организма.

3. Для оценки состояния здоровья ликвидаторов и лиц, контактирующих с ионизирующим излучением, и выбора для них адекватного лечебного комплекса необходимо исследование состояния иммунного статуса и адаптационных резервов организма больного (морфологическое исследование периферической крови по Л.Х. Гаркави с соавт. или кардиоритмография с определением ИН адаптации).

4. Ликвидаторам аварии на ЧАЭС показаны внутренний прием минеральной воды малой или средней минерализации в теплом виде из расчета 3,3г/кг на 1кг массы тела и минеральные ванны (углекислые, йодобромные, сульфидные), которые проводятся при температуре воды 36-37?С через день, на курс лечения 8-10 ванн под контролем их переносимости.

5. Назначение пелоидотерапии больным-ликвидаторам по традиционно общепринятой методике из-за имеющихся у них глубокой астенизации и нарушений нейрогуморальной регуляции – не показано.

6. С целью повышения эффективности курортной терапии данной категории больных рекомендуются для применения новые медицинские технологии немедикаментозной иммунокоррекции (локальное фоно- и пелоидовоздействие на область тимуса). Воздействие ультразвуком производится на область верхней трети грудины по лабильной методике (контактная среда – вазелин или глицерин) в течение 30-60 секунд при интенсивности 0,05Вт/см2, на курс 5-6 процедур через день. Пелоидовоздействие осуществляется либо в виде лепешки из нативной грязи на верхнюю треть грудины толщиной 2-3см, температуры 38?С, с разовой экспозицией 5-10 минут, 5-6 процедур на курс лечения через день, либо в виде фонофореза пелоидов по методике ультразвука.

7. Показания – вторичные иммунодефицитные состояния пострадиационного и постстрессорного генеза со снижением функциональной активности Т-лимфоцитов, рецепторной их функции, снижением уровня фагоцитоза нейтрофилами, повышением циркуляции в крови иммунных комплексов, снижением иммуноглобулинов класса G.

8. Противопоказания – ишемическая болезнь сердца II-IV ФК, тиреотоксикоз, недостаточность кровообращения любой степени, мерцательная аритмия, активная форма туберкулеза, лейкоцитоз свыше 12тыс.кл./мкл, лейкопения ниже 3тыс.кл./мкл, анемия со снижением гемоглобина менее 100г/л, наличие выраженных вегетососудистых реакций, индивидуальная непереносимость физиопроцедур.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Меркулова, Г.А. Эффективность курортного лечения в Железноводской клинике ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС / Г.А.Меркулова //Материалы первой региональной научно-практической конференции по проблемам курортов КМВ .– Пятигорск,1994.–С.86-87.

2. Меркулова, Г.А. Коррекция вторичных иммунодефицитных состояний с применением физических факторов /В соавторстве с Ю.М. Гринзайдом //Методические рекомендации. – Пятигорск, 1995. – 11с.

3. Меркулова, Г.А. Повышение адаптационных возможностей организма ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС с использованием курортных факторов /Г.А.Меркулова, Е.А.Богданова //Эффективность санаторно-курортной профилактики, лечения и реабилитации больных в системе охраны здоровья населения. Материалы Российской научно-практической конференции. – Пятигорск, 1996. – С.357-358.

4. Меркулова, Г.А. Коррекция адаптационно-гомеостатических систем у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС комплексом бальнео-физиотерапевтических воздействий /В соавторстве с М.П. Товбушенко // Пособие для врачей. – Пятигорск, 1997.–23с.

5. Меркулова, Г.А. Способ коррекции вторичного иммунодефицита /Г.А.Меркулова, Ю.М. Гринзайд, М. П. Товбушенко //Бюллетень «Открытия, изобретения», 1999.

6. Меркулова, Г.А. Направленная фоноиммунопрофилактика и фоноиммунокоррекция вторичных иммунодефицитов различной этиологии /В соавторстве с Ю.М. Гринзайдом //Методические рекомендации.–Пятигорск,2000.-12с.

7. Меркулова, Г.А. Курортное лечение ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС / Г.А. Меркулова [и др.] //Актуальные вопросы курортной науки в России. Материалы юбилейной научно-практической конференции. Часть II. –Пятигорск, 2000. – С.174-182.

8. Меркулова, Г.А. Курортный этап восстановительного лечения лиц, подвергшихся радиационному воздействию /Г.А.Меркулова //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Материалы Международного конгресса «Здравница-2002».–М.,2002.–С.136.

9. Меркулова, Г.А. Способ коррекции фагоцитоза лейкоцитами у лиц с пострадиационным синдромом /Г.А.Меркулова [и др.] //Бюллетень «Открытия, изобретения», 2002.

10. Меркулова, Г.А. Влияние курортного лечения на функциональное состояние гастродуоденальной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. / Г.А.Меркулова // Роль курортной науки и практики в охране здоровья населения России. Юбилейная научно-практическая конференция.– Пятигорск, 2003.–С 395-397.

11. Меркулова, Г.А. Курортный этап восстановительного лечения лиц, подвергшихся радиационному воздействию //Г.А.Меркулова //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Материалы Международного конгресса «Здравница-2003».–Кисловодск, 2003.–С.131.

12. Меркулова, Г.А. Применение естественных и преформированных физических факторов в восстановительном лечении ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС /Г.А.Меркулова //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Материалы Международного конгресса «Здравница-2004».–С-Петербург,2004.-С.169.

13. Меркулова, Г.А. Коррекция состояния адаптации и метаболических реакций пострадиационного синдрома у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в процессе восстановительного курортного лечения / Г.А.Меркулова // Первый Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2004». – М.,2004. –С.202-203.

14. Меркулова, Г.А. Иммунореабилитационная терапия ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в условиях курорта / Г.А. Меркулова [и др.] //Актуальные вопросы современной курортологии, восстановительной медицины и реабилитации. Юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 85-летию института. – Пятигорск, 2005.–С.67-70.

15. Меркулова, Г.А. Медицинская реабилитация на курорте ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Г.А. Меркулова [и др.] //Актуальные вопросы современной курортологии, восстановительной медицины и реабилитации. Юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 85-летию института. – Пятигорск,2005.–С.71.

16. Меркулова, Г.А. Клинико-эндоскопическая характеристика состояния гастродуоденальной системы у лиц, подвергшихся радиационному воздействию / Г.А. Меркулова //Известия высших учебных заведений Северо-Кавказский регион. Гастроэнтерология Юга России. Естественные науки. Спецвыпуск, 2005.- С.36-37.

17. Меркулова, Г.А. Коррекция нарушений гомеостаза и иммунной системы у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС при восстановительном лечении на курорте / Г.А. Меркулова //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Медицина мужского здоровья. Материалы Международного конгресса «Здравница-2005».– М,2005.–С.148-149.

18. Меркулова, Г.А. Эффективность восстановительного лечения на курорте ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Г.А. Меркулова // Материалы I Национального конгресса терапевтов. – М., 2006. –С.139-140.

19. Меркулова, Г.А Вопросы курортного лечения и реабилитации больных, подвергшихся радиационному воздействию /Г.А.Меркулова //Известия высших учебных заведений Северо-Кавказский регион. Гастроэнтерология Юга России. Естественные науки. Спецвыпуск,2006.–С.165-166.

20. Меркулова, Г.А. Функциональное состояние гепатобилиарной системы и восстановление ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС /Г.А.Меркулова //Известия высших учебных заведений Северо-Кавказский регион. Проблемы гастроэнтерологии Юга России. Естественные науки. Спецвыпуск, 2007. –С.131-133.

21. Меркулова, Г.А. Состояние энергетического обмена при гастродуоденальной патологии у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. / Г.А.Меркулова, М.П. Товбушенко //Известия высших учебных заведений Северо-Кавказский регион. Проблемы гастроэнтерологии Юга России. Естественные науки. Спецвыпуск, 2007. –С.57-58.

22. Меркулова, Г.А. Комплексное применение природных и преформированных физических факторов для иммунокоррекции у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС /Г.А.Меркулова //Рос.журн.гастроэнт., гепатология, колопроктология. – Матер. XIII Росс. Гастронедели. – М., 2007. –Т.XVII. – №5. –С. 164.

23. Меркулова, Г.А. Эффективность курортного лечения патологии органов пищеварения у ликвидаторов аварии на ЧАЭС /Г.А.Меркулова. //Журн. Гастроэнтерология Юга России. – Ростов-на-Дону, 2008. – С. 287-289.

24. Меркулова, Г.А. Динамика функционального состояния органов пищеварения у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в условиях курорта /Г.А.Меркулова. //Врач, 2008. – №4.–С. 62-63.

25. Меркулова, Г.А. Ультрафонофорез тамбуканской грязи у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. /Г.А.Меркулова. //Вопр. курортол., физиотерапии и лечеб. физической культуры – М., 2008. – №4. – С.47-48.

26. Меркулова, Г.А. Восстановительное лечение ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в условиях Железноводского курорта./Г.А. Меркулова. // Восстановительная медицина и реабилитация. VI Медународный конгресс. – Курортные ведомости. – Москва, 2009. - №5 (56). –С. 15-16.

01.01.00


загрузка...