КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ДИСЛИПИДЕМИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (15.03.2010)

Автор: Гаглоева Инна Васильевна

21,6***

413,2+

18,9****###

°408,2+

24,6*** °°°497,4+

20,9##**** °424,8+

18,8*** °557,1+

19,8###****

Примечание. *Р<0,05; **Р<0,02; ***Р<0,01; ****Р<0,001 - степень достоверности изменений по сравнению с группой здоровых. #Р<0,05; ##Р<0,02; ###Р<0,01; ####Р<0,001 - степень достоверности изменений по сравнению с исходными данными. °Р<0,05; °°Р<0,02; °°°Р<0,01; °°°°Р<0,001 - степень достоверности различий между соседними группами, исходно и через 1 год.

Как видно из таблицы под влиянием отмечалось достоверное увеличение показателей теста 6МХ во всех группах. Однако они не достигли его значений в группе здоровых лиц. Различие между соседними группами, как исходно, так и после лечения сохранялось.

Триплексное сканирование артерий БЦС. У 181 пациента пожилого возраста со стабильной трех подгрупп, для оценки эффективности лечения наряду показателями липидемического профиля использованы данные о динамике структурно-функциональных нарушений в артериях БЦС исходно и через 1 год. Результаты представлены в таблице 31.

Таблица 31.

Динамика структурно-функциональных нарушений в артериях БЦС у 181 пациента пожилого со стенокардией напряжения, исходно и через 1 год

Степень стеноза ОСА и ВСА БЦС

Пациен-ты Регрессирование Стабилизация Прогрессирование Регр/

прогр Регр/

Стеноз (%) КИМ, мм Стеноз (%) КИМ, мм Стеноз (%) КИМ, мм Сте-ноз КИМ

1-я (57) 30 (52,6%) 32 (56,1%) 19 (33,3%) 16 (28,1%) 8 (14,0%) 9 (15,8%) 3,7 (1,0) 3,5 (1,0)

2-я (66) 35 (53,0%) 34 (51,5%) 18 (27,3%) 20 (30,3%) 13 (19,7%) 12 (18,2%) 2,7 (0,7) 2,8 (0,8)

3-я (58) 15 (25,8%) 20 (34,5%) 29 (50,0%) 21 (36,2%) 14 (24,1%) 17 (29,3%) 1,1 (0,3) 1,2 (0,3)

Итого 80 (44,2%) 86 (47,5%) 66 (36,5%) 57 (31,5%) 35 (19,3%) 38 (21,0%) 2,3 (0,6) 2,3 (0,7)

Из 181 пациента пожилого возраста, со стенокардией напряжения, трех подгрупп, на фоне монотерапии симвастатином и комбинированной фармакотерапии розувастатином и аторвастатином с эзетимибом отмечались существенные изменения структурно-функциональных нарушений в артериях БЦС. Если за единицу (1,0) эффективности принять снижение степени стеноза ОСА и ВСА у пациентов 1-й подгруппы, то эти значения у пациентов 2-й подгруппы составят 0,7 и в 3-й подгруппе 0,3. В то же время, если за единицу (1,0) эффективности принять значения снижения КИМ у пациентов 1-й подгруппы, то эти значения у пациентов 2-й подгруппы составят 0,8 и в 3-й подгруппе 0,3.

Таблица 32

Сравнительная характеристика 181 пациента стенокардией напряжения трех подгрупп по данным триплексного сканирования артерий брахиоцефального соединения

Показатель

1-я группа (57)

Розувастатин 10 мг/сут Эзетимиб 10 мг/сут, 2-я группа (66)

Аторвастатин 20 мг/сут Эзетимиб 10 мг/сут, 3-я группа (58)

Симвастатин 40 мг/сут

Исходно Через 1 год Исходно Через 1 год Исходно Через 1 год

Степень стеноза ОСА (%) 56,43±2,49 47,36±2,74** 47,58+2,39## 40,62+2,53* 40,42+2,46# 39,49+2,57

КИМ ОСА 1,83+0,068 1,47+0,083**** 1,59+0,063## 1,42+0,054* 1,47+0,041## 1,41+0,036

Степень стеноза ВСА (%) 53,97+1,58 47,85+1,45*** 46,57+1,86### 40,63+1,56** 41,46+1,48# 40,39+1,42

КИМ в устье ВСА (мм) 1,83±0,053 1,61+0,043*** 1,62±0,047### 1,41+0,058*** 1,40+0,053### 1,37+0,049

Примечание: *Р<0,05; **Р<0,02; ***Р<0,01; ****Р<0,001 степень достоверности изменений через 1 год по сравнению с исходными данными; # Р<0,05; ## Р<0,02; ### Р<0,01; #### Р<0,001 степень достоверности изменений между смежными подгруппами.

Таблица 33

Сравнительная характеристика степени стеноза ОСА и ВСА у 181 пациента пожилого возраста, стенокардией напряжения в трех подгруппах, исходно и через 1 год

Степень стеноза ОСА

Пациенты Исходно Через 1 год Динамика за год %

1-я подгруппа 56,43±2,49 47,36±2,74 9,07 1,0 16,1%


загрузка...