ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ  ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИХ, КОНВЕРСИОННЫХ, АСТЕНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ (15.02.2010)

Автор: Кирюхина Светлана Владимировна

У больных стресс – обусловленными конверсионными, обсессивно-фобическими, тикозными расстройствами и неврастенией наблюдаются однотипные, но в зависимости от заболевания, разной степени выраженности изменения в иммунной и эндокринной системах:

– дисфункции иммунных реакций наименее выражены при неврастении, наиболее – при болезни Туретта и неврозе навязчивых состояний, причем при болезни генерализованных тиков иммунный гомеостаз нарушался до степени иммунодефицитного состояния, повышались системные параметры - лейко-Т-индекс и индекс нагрузки;

– эндокринные нарушения характеризуются гиперфункцией систем гипоталамус-гипофиз-надпочечники и гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, при этом степень повышения СТГ, АКТГ, тироксина, трийодтиронина и кортизола зависит от тяжести течения заболевания и корреляционно соответствует стресс – обусловленным нарушениям психических функций.

Редукция психопатологических расстройств у больных наиболее полно и быстро наступает при применении комплексной патогенетической терапии (одновременном использовании мексидола, тимогена и ГБО в сочетании с диазепамом): к 10 дню лечения при конверсионных расстройствах наблюдается значительное снижение интенсивности двигательных нарушений в виде торможения или возбуждения двигательных функций, расстройств вегетативной сферы, восстановление чувствительных функций; при неврастении – редукция астенического симптомокомплекса; снижение частоты встречаемости навязчивостей и аффективных нарушений при неврозе навязчивых состояний; сложных моторных тиков и вокализмов при болезни генерализованных тиков. Применение монотерапии диазепамом приводит к отсроченному развитию клинического эффекта и усилению степени выраженности симптомов снижения психофизической активности.

Комплексная патогенетическая терапия положительно влияет на динамику показателей психической активности пациентов, способствует уменьшению частоты и выраженности побочных седативного, снотворного, миорелаксирующего эффектов бензодиазепиновых анксиолитиков, приводит к фармакологическому синергизму в отношении анксиолитического действия.

Применение комплексной патогенетической терапии стресс-обусловленных конверсионных, обсессивно-фобических, астенических расстройств устраняет дисфункциональные эндокринные и иммунологические нарушения: восстанавливает соотношения провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, концентрацию компонентов системы комплемента, нормализует количество СТГ, АКТГ, общего и свободного тироксина, кортизола, тогда как монотерапия бензодиазепиновыми анксиолитиками оптимизирующего влияния на изучаемые параметры гомеостаза не оказывает.

Полученные клинико – экспериментальные положительные результаты, выявленная корреляционная взаимосвязь нарушений гомеостаза с динамикой психопатологического процесса дают основания характеризовать разработанные схемы комбинированного лечения как метод патогенетической терапии стресс – обусловленных расстройств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности терапии больных стресс-обусловленными заболеваниями, уменьшения частоты и выраженности побочных эффектов стандартной психофармакотерапии, восстановления социального статуса пациентов необходимо использовать разработанные патогенетически обоснованные технологии диагностики и лечения:

С целью прогнозирования эффективности фармакотерапии конверсионных, обсессивно-фобических, тикозных расстройств и неврастении в схему обследования больных необходимо включать исследования их эндокринного и иммунного статусов с целенаправленным изучением систем гипоталамус-гипофиз-надпочечники и гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, а также системных показателей иммунитета, отражающих взаимосвязь иммунокомпетентных клеток.

При лечении конверсионных расстройств к комплексу стандартных лечебных мероприятий (диазепам в дозе 10 мг (0,2 мг/кг) ежедневно в/м) рекомендуется включить мексидол в дозе 200 мг (4 мг/кг) первые 10 дней, 100 мг (2 мг/кг) до 20 дней в/в, капельно, тимоген в дозе 0,1 мг (2 мкг/кг) первые 10 дней в/м, курс ГБО длительностью изопрессии 40 минут, избыточное давление 0,8-1,0 атм., ежедневно, первые 10 дней.

Терапию невроза навязчивых состояний (диазепам в дозе 20 мг (0,4 мг/кг) в/м ежедневно) необходимо дополнить антиоксидантом мексидолом в дозе 200 мг (4 мг/кг) первые 10 дней, 100 мг (2 мг/кг) - до 20 дней в/в, капельно и иммунокорректором тимогеном в дозе 0,1 мг (2 мкг/кг) первые 10 дней в/м в сочетании с гипербарической оксигенацией по 1 сеансу в сутки первые 10 дней при избыточном давлении 0,8-1,0 атм. с периодом изопрессии 40 мин.

При лечении болезни генерализованных тиков использовать диазепам в дозе 20 мг (0,4 мг/кг) ежедневно в/м, мексидол в дозе 400 мг (8 мг/кг) в сутки первые 10 дней, 200 мг (4 мг/кг) в сутки – до 20 дней в/в, капельно, тимоген в дозе 0,1 мг (2 мкг/кг) в/м первые 10 дней, затем по 0,1 мг в/м через день №5, ГБО длительностью изопрессии 40 минут, избыточное давление 0,8-1,0 атм. 2 раза в сутки в течение 20 дней.

При лечении неврастении наряду с диазепамом в дозе 10 мг (0,2 мг/кг) ежедневно в/м, с первого дня лечения использовать мексидол в дозе 100 мг (2 мг/кг) в сутки в течение 20 дней в/в, капельно, тимоген в дозе 0,1 мг (2 мкг/кг) в/м первые 10 дней, ГБО длительностью изопрессии 40 минут, избыточное давление 0,8 – 1,0 атм. 1 раз в день первые 10 дней.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Патенты

Подсеваткин В.Г. Способ лечения болезни генерализованных тиков / В.Г. Подсеваткин, Д.В. Подсеваткин, С.В. Кирюхина // Патент на изобретение № 2313342 от 27.12.2007 года. – Бюл. № 36.

Подсеваткин В.Г. Способ лечения истерической формы подострого реактивного психоза / В.Г. Подсеваткин, Д.В. Подсеваткин, С.В. Кирюхина // Патент на изобретение № 2325154 от 25.05.2008 года. – Бюл. №15.

Подсеваткин В.Г. Способ лечения неврастении / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин // Патент на изобретение № 239045 от 20.07.2008 года. – Бюл. №20.

Подсеваткин В.Г. Способ лечения невроза навязчивых состояний / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина // Патент на изобретение № 2350331 от 27.03.2009 года. – Бюл. №9.

Подсеваткин В.Г. Способ лечения истерического невроза / В.Г. Подсеваткин, Д.В. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, С.В. Подсеваткина // Патент на изобретение № 2350330 от 27.03.2009 года. – Бюл. №9.

Подсеваткин В.Г. Способ лечения параноидной формы шизофрении в дебюте заболевания / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, С.В. Подсеваткина // Патент на изобретение № 2364422 от 20.08.2009 года. – Бюл. №23.

Подсеваткин В.Г. Способ определения иммунных комплексов у белых мышей в условиях стресса / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, Д.С. Блинов// Патент на изобретение № 2367607 от 20.09.2009 года. – Бюл. №20.

Статьи, тезисы

Подсеваткин В.Г. Влияние гипербарической оксигенации на иммунограмму больных неврозами / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин, А.П. Комков // Гипербарическая физиология и медицина. –2000. – № 1. – С. 6-7.

Кирюхина С.В. Оценка иммунотропного эффекта гипербарической оксигенации при ультразвуковом и иммобилизационном стрессах / С.В. Кирюхина, С.А. Аношкина, В.П. Балашов // Гипербарическая физиология и медицина. –2000. – № 1. – С. 1-2.

Подсеваткин В.Г. Эффекты гипербарической оксигенации при стрессе / В.Г. Подсеваткин, Г.В. Новикова, С.В. Кирюхина, В.П. Балашов, Д.В. Подсеваткин, А.П. Комков // Материалы второго Российского Конгресса по патофизиологии "Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы (экспериментальные и клинические аспекты)". Москва, 9-12 октября 2000г. – Москва, 2000. – С.222-223.

Кирюхина С.В. Эффективность гипербарической оксигенации в комплексной терапии пограничных психических расстройств / С.В. Кирюхина, В.Г. Подсеваткин, С.А. Аношкина, В.И. Глебочкина // Психическое здоровье населения России: материалы конференции молодых психиатров России/ под редакцией академика РАМН Т.Б. Дмитриевой. – М.: ГНЦ СиСП им. В.П. Сербского, 2001. – С. 176-177.

Подсеваткин В.Г. Иммунотропный эффект гипербарической оксигенации у больных неврозами / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин // Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины: материалы Всероссийского симпозиума с международным участием памяти профессора Н.И. Атясова. – Саранск, 2001. – С.147 -149.

Подсеваткин В.Г. Поведенческие реакции мышей при хроническом стрессе и гипербарической оксигенации / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин, В.П. Балашов, Д.Г Седова // Материалы YI Межд. Междисциплинарной конференции по биологической психиатрии «Стресс и поведение». – М., 2001. – С. 43-44.

Подсеваткин В.Г. Влияние гипербарической оксигенации на нейроиммунные маркеры стресса в эксперименте и у больных неврозами / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, С.А. Аношкина // Материалы YI Межд. Междисциплинарной конференции по биологической психиатрии «Стресс и поведение». – М., 2001. – С. 46.

Кирюхина С.В. Динамика некоторых показателей иммунитета больных неврозами на фоне гипербарической оксигенации / С.В. Кирюхина, В.Г. Подсеваткин, С.А. Аношкина, В.П. Балашов // Материалы II Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в ХХI веке». Москва, 12-14 апреля 2001год. – Москва, 2001.–С. 95.

Подсеваткин В.Г. Сравнительное исследование динамики иммунного статуса больных неврозами в пожилом и молодом возрасте на фоне традиционной психофармакотерапии / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин // Клиническая геронтология. Том 8. – № 8, 2002. – С.47.

Подсеваткин В.Г. Влияние психофармакотерапии на некоторые показатели иммунитета в условиях экспериментального стресса / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин // Материалы I Международного симпозиума «Стресс и экстремальные состояния», Украина, Феодосия, 2002г. – 2002. – С.73-74.

Подсеваткин В.Г. Влияние гипербарической оксигенации на динамику циркулирующих иммунных комплексов периферической крови лабораторных животных, находящихся в условиях экспериментального стресса / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин // Материалы V Международного Конгресса Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов «Современные проблемы аллергологии, клинической имммунологии и иммунофармакологии». – Москва, 2002. – С. 114.

Подсеваткин В.Г. Влияние гипербарической оксигенации на эффекты транквилизаторов и тимогена в условиях экспериментального стресса / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин// Материалы IX Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Москва, 8-12 апреля 2002 года. – Москва: Тип. «Оригинал», 2002. – С. 679.

Подсеваткин В.Г. Иммунотропный эффект гипербарической оксигенации при экспериментальном стрессе и фармакотеропии галоперидолом / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин, С.И. Корнишина // Здоровье и Образование в XXI веке: материалы III международной научно - практической конференции. – М.: Изд-во РУДН, 2002. –С.322.

Подсеваткин В.Г. Применение гипербарической оксигенации с целью иммунореабилитации при невротических расстройствах у подростков / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин, М.Е. Батурина // Актуальные вопросы педиатрии, акушерства, гинекологии и детской хирургии: материалы Поволжской региональной научно-практической конференции. – Ульяновск: УлГУ, 2002. – С.123 - 124.

Подсеваткин В.Г. Влияние гипербарической оксигенации на нейроиммунные маркеры аутоинтоксикации больных психическими расстройствами / В.Г. Подсеваткин, С.В. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин // Эфферентные и квантовые методы лечения в медицине: материалы Всерос. конф. хирургов, посвящ. 30-летию каф. госпит. хирургии Мордов. гос. ун-та им. Н.П. Огарева. Саранск, 17-18 окт. 2002г. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2002. – С.73-74.

Подсеваткин В.Г. Влияние бензодиазепиновых анксиолитиков на иммунный статус у больных неврозами / В.Г. Подсеваткин, В.А. Варлашкина, С.В. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин // Гипербарическая физиология и медицина. – 2003. – №2. – С.15-16.


загрузка...