Состояние здоровья детей, излеченных от онкогематологических заболеваний (14.09.2009)

Автор: Ткаченко Ирина Владимировна

Среди болезней системы кровообращения было отмечены нарушения функционального и органического характера у 434 (42,7%) детей, у 97(9,5%) детей – пролапс митрального клапана неревматического генеза.

Неврологические нарушения у детей, излеченных от ОЛЛ, были представлены синдромом вегето-сосудистой дистонии (ВСД) – у 161 (16,0%) детей, неврозоподобными нарушениями (тики) – у 15(1,5%) детей. Судорожный синдром отмечен у 10 (1,0%) детей, паралитический синдром – у 6 (0,6%) детей, периферическая полинейропатия – у 5 (0,5%) обследуемых, энцефалопатия неуточненного генеза – у 40 (3,9%) детей и подростков.

Среди болезней костно-мышечной системы доминировали деформирующие дорсопатии (нарушение осанки – у 150 детей и сколиоз – у 68 детей и подростков, что составило соответственно 14,8% и 6,7%); остеопороз – у 8 (0,8%) детей, патологические переломы – у 7 (0,7%) детей.

В структуре заболеваемости со стороны верхних дыхательных путей преобладал хронический тонзиллит – у 144 (12,0%) детей.

Структура нарушений со стороны эндокринной системы у обследуемых детей представлена в таблице 4.

Таблица 4. Структура нарушений со стороны эндокринной системы у детей, излеченных от ОЛЛ.

Нарушения Количество детей, n

Гинекомастия 3 0,2

Гиперкортицизм 1 0,1

Гипогонадизм 16 1,1

Гипокортицизм 1 0,1

Гипопитуитризм 2 0,1

Гиперплазия щитовидной железы 167 11,5

Гипотиреоз 55 3,8

Диабет стероидный 1 0,1

Диабет сахарный 4 0,3

Дисфункция яичников 7 0,5

Задержка полового развития 8 0,6

Нанизм 8 0,6

Ожирение 116 8,0

Тиреоидит аутоиммунный 11 0,8

Анализируя клиническое состояние иммунной системы у детей, излеченных от ОЛЛ и получивших противоопухолевую терапию по программе ALL-BFM-90 с учетом факторов риска, отмечено увеличение количества часто и длительно болеющих детей (табл.6). Выявлены статистически значимые различия в группе часто и длительно болеющих детей между детьми с учетом прогностической стратификации у детей, излеченных от ОЛЛ, т.е. получены достоверные различия между детьми и подростками, получавшими и не получавшими краниальное или кранио-спинальное облучение (табл.5).

Таблица 5. Распределение часто и длительно болеющих детей, излеченных от ОЛЛ, от получаемой противоопухолевой терапии (программа ALL-BFM-90m) по группам риска.

Группа риска ОЛЛ n % часто и длительно болеющих детей р

Группа стандартного риска (SRG) 314 8,0 Между 1 и 2 группами р= 0,0537

Между 2 и 3 группами р= 0,4758

Между 1 и 3 группами р= 0,0068

Группа среднего риска (ImRG) 389 10,5

Группа высокого риска (HRG) 60 11,7

Сочетание соматических нарушений у обследуемых детей и подростков на основании коэффициента сочетанной соматической патологии представлено в таблице 6.

Таблица 6. Сравнительный коэффициент у детей с ОГЗ и детей, излеченных от ОЛЛ

Диагностическая группа n Коэффициент сочетанной

патологии p

Все пациенты исследования с ОГЗ 2722 3,55 <0.0001

ОЛЛ 1017 3,79 <0.0001

Среди обследуемых пациентов нами выявлен статистически значимый рост сочетания соматических заболеваний с учетом группы риска ОЛЛ: коэффициент сочетанной патологии возрастал от 3,63 в группе стандартного риска до 3,93 в группе высокого риска. Выявленные различия статистически достоверны: p<0.0001. Следовательно, с увеличением химиотерапевтической и лучевой нагрузки на пациентов с ОЛЛ растет число сочетанной соматической патологии после проведенного противоопухолевого лечения (табл. 7).

Таблица 7. Коэффициент сочетанной патологии у детей, излеченных от ОЛЛ, по группам риска.

Группа риска ОЛЛ n Коэффициент сочетанной патологии

Группа стандартного риска (SRG) 314 3,63*

Группа среднего риска (ImRG) 389 3,82*


загрузка...