Клинико-патогенетические механизмы эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения и антител к фактору некроза опухоли альфа у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом с сопутствующими заболеваниями внутренних органов (14.09.2009)

Автор: Евстратова Елизавета Федоровна

СОЭ мм/час 1-3 день 25,8±1,2 24,5±1,5 23,9±0,85 22,8±1,1

12-14 день 12,1±1,1 16,6±1,4 13,4±1,1 17,6±1,2

р* р<0,001 р<0,05 р<0,05 р>0,05

СРБ(мг/л) 1-3 день 7,2±1,3 6,6±1,1 6,2±1,2 6,8±1,4

12-14 день 3,6±1,2 4,9±1,5 4,2±1,6 5,5±1,8

р* р<0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05

интерлейкин-1b

пг/мл 1-3 день 8,94±0,074 7,86±0,51 8,24±0,085 8,44±0,08

12-14 день 5,24±0,067 6,94±0,021 7,24±0,085 8,26±0,07

р* р<0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05

интерлейкин-6

пг/мл 1-3 день 10,44±2,1 9,96±2,8 11,12±1,7 10,96±2,0

12-14 день 6,26±2,2 7,82±1,96 9,84±2,4 9,36±3,2

р* р<0,05 р<0,05 р>0,05 р>0,05

Фибриноген г/л 1-3 день 5,58±1,25 4,6±1,1 5,55±0,85 4,51±1,2

12-14 день 3,71±0,54 3,9±1,86 4,0±1,0 4,46±1,3

р* р<0,05 р>0,05 р<0,05 р>0,05

ФНО? пг/мл 1-3 день 18,42 ±1,92 21,6±1,44 15,55±1,85 19,51±1,2

12-14 день 10,71±0,54 14,6±1,76 14,0±1,94 17,26±1,32

р* р<0,05 р<0,05 р(0,05 р>0,05

МДА мкм/мл 1-3 день 5,94±1,24 4,68±1,46 6,55±0,85 5,51±1,62

12-14 день 1,71±0,94 3,68±1,72 5,0±1,12 5,46±1,38

р* р<0,05 р>0,05 р(0,05 р>0,05

В группе больных, пролеченных артрофооном и ТТ и в группе больных, получивших только НИЛИ в комбинации с ТТ также наблюдалось снижение лабораторных показателей, МДА и фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина-1b, интерлейкина-6, но изменения были достоверными только в группе больных , пролеченных артрофооном и ТТ по таким показателям как: СОЭ, ИЛ-6,ФНО-a (р<0,05). У пациентов группы-3, пролеченных НИЛИ и ТТ достоверно уменьшились значения фибриногена и СОЭ. У пациентов, получивших только ТТ не отмечалось достоверной положительной динамки всех лабораторных показателей, МДА и фактора некроза опухоли – альфа, интерлейкина-1b, интерлейкина-6 (р>0,05).Таким образом, терапия артрофооном в комбинации с НИЛИ у больных ОА превосходит по эффективности традиционные схемы лечения на этапе 12-14 дня и месячного курса лечения. В последующем по влиянию на такие показатели, как интенсивность боли, продолжительность утренней скованности, суставной счёт, индексы Лекена, уровень фактора некроза опухоли альфа, МАД, СРП через 6 месяцев эффективность так же сохранялась в группе больных, пролеченной артрофооном в комбинации с НИЛИ и ТТ и в группе больных, пролеченных артрофооном и ТТ (табл. 10).

Анализ влияния лечения на сопутствующую патологию в группах больных ОА

Анализ течения сопутствующей патологии (хронический гастрит, ЯБ, ГБ, ИБС) у пациентов всех групп больных ОА не выявил значительной отрицательной динамики клинических признаков заболеваний в группах 1,2,3. В группе 4, получившей традиционную терапию, включающую значительные дозы НПВП, наблюдалось появление и (или) увеличение жалоб со стороны органов пищеварения таких как боли в эпигастрии, тошнота изжога у пяти больных уже на 12-14 день лечения (8,3%). Исследование параметров сердечнососудистой системы выявило появление болей в сердце, головной боли, увеличение цифр АД, на 12-14 день лечения у 7 больных (11,7%), таблица11. Отмена лечения не проводилась. Но во всех случаях больным этой группы были назначены дополнительные препараты и проведены дополнительные обследования. Отрицательная клиническая динамика подтверждалась ухудшением со стороны показателей дополнительных методов обследования, таких как ЭГДС, ЭКГ, контроль АД, СМАД.

Таблица11

Анализ отрицательного воздействия терапии в исследуемых группах

Осложнения Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4

Повышение АД - 1(1,6%) - 3 (5%)

Боли в сердце 1(1,6%) 1(1,6%) - 4 (6,7%)

Боли в эпигастрии

1(1,6%) 2 (2,8%) 5 (8,3%)

Ухудшение ЭКГ 1(1,6%) 1(1,6%) - 2 (3%)

Ухудшение ЭГДС - 1(1,6%) 1(1,6%) 3 (5%)

Таким образом наибольшая эффективность лечения по нашей оценке установлена в группе 1, пролеченной артрофооном в комбинации с НИЛИ. Положительный эффект на 12-14 день имелся у 52 пациентов (86,6%) 1 группы и у 32 пациентов (53%) 2 группы. Во 3 и 4 группах, эффект достигнут только у 29 (42%) пациентов и 22 (37%) пациентов соответственно. Лечение пациентов только традиционной терапией сопровождалось ухудшением течения сопутствующих заболеваний у 12 больных (20%). Лазеротерапия в комбинации с артрофооном значительно эффективнее.

Результаты катамнестических наблюдений за больными остеоартрозом и ревматоидным артритом, получавших артрофоон и лазерную терапию, через 6 и 12 месяцев

У 26 больных ОА и 40 больных РА с выраженным болевым суставным синдромом и сопутствующими заболеваниями внутренних органов, из

которых у 14 ОА(54%) и 20(50%) больных РА была проведена комплексная терапия с использованием артрофоона и НИЛИ, а у 12 больных ОА (36%) и 20 больных РА(50%) – медикаментозная терапия в сочетании с артрофооном оценивались параметры заболевания через 6 и 12 месяцев. Наиболее продолжительная ремиссия была достигнута в группах больных, получавших артрофоон и НИЛИ.

В результате воздействия артрофоона и НИЛИ у больных ОА и РА отмечалась положительная динамика клинической картины артрологического статуса, что подтверждалось, прежде всего, совокупностью благоприятных сдвигов со стороны таких клинических показателей, как интенсивность боли, продолжительность утренней скованности, суставной счёт(p <0,05).


загрузка...