«Характер и особенности первичных и вторичных психических расстройств при хронической обструктивной болезни лёгких» (14.04.2015)

Автор: Обухов Никита Вячеславович

Обухов Никита Вячеславович

Характер и особенности первичных и вторичных психических расстройств при хронической обструктивной болезни лёгких

14.01.04 – внутренние болезни

14.01.06 – психиатрия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург, 2015

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»

Министерства здравоохранения РФ

Научные руководители:

Василий Иванович Трофимов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии им. акад. М.В. Черноруцкого ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»

Владимир Иванович Крылов, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»

Официальные оппоненты:

Михаил Анатольевич Харитонов, доктор медицинских наук, профессор, заместитель начальника 1-й кафедры терапии (усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, полковник медицинской службы

Наталья Николаевна Петрова, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Ведущая организация – ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ

Защита диссертации состоится « » 2015 г. в _ часов на заседании диссертационного совета Д 208.090.01 при ГБОУ ВПО «Первый Санкт–Петербургский Государственный медицинский Университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России по адресу: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6-8.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГБОУ ВПО «Первый Санкт–Петербургский Государственный медицинский Университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России по адресу: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8 и на сайте www.spb-gmu.ru.

Автореферат разослан « » ___________ 2015 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук,

профессор В.Н. Марченко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о росте распространённости заболеваний органов дыхания (среди которых особое место занимает хроническая обструктивная болезнь лёгких – ХОБЛ), а также об увеличении частоты развития и расширении спектра психических расстройств при них (GOLD, 2014, Sode B.F., Dahl M., Nordestgaard B.G., 2011). ХОБЛ становится одной из главных проблем здравоохранения. При отсутствии надлежащих мер, направленных на снижение влияния факторов риска этого заболевания, ВОЗ прогнозирует возрастание смертности от ХОБЛ в ближайшее десятилетие более чем на 30% (ХОБЛ: информационный бюллетень ВОЗ, 2012). Ожидается, что ХОБЛ выйдет к 2020 г. на третье место среди всех причин смерти (GOLD, 2014).

). Патогенетическое лечение возможно только при знании всего спектра возможных психических расстройств при ХОБЛ, а также механизмов их возникновения в том или ином случае, что требует более глубокого изучения.

Цель работы. Оценка влияния сопутствующих ХОБЛ психических расстройств на течение болезни и разработка комплексного  лечения больных с учётом особенностей их психического состояния.

Задачи исследования:

Изучить распространённость и выраженность психопатологических синдромов у пациентов с различными клиническими особенностями ХОБЛ.

Оценить роль факторов патогенеза психических расстройств при ХОБЛ и выделить их основные клинико-патогенетические варианты.

Определить нозологическую принадлежность психических нарушений.

Разработать индивидуализированные программы комплексного лечения психических расстройств при ХОБЛ и определить показания для них, исходя из патогенеза расстройств, с применением различных видов и форм психотерапии (ПТ), и психофармакотерапии (ПФТ).

Оценить эффективность комплексных патогенетических методов лечения психических расстройств при ХОБЛ, а также их влияние на особенности течения основного заболевания.

Научная новизна. Впервые изучены показатели распространённости и нозологической принадлежности психических нарушений при ХОБЛ.

Установлены клинико-патогенетические механизмы формирования психических нарушений при ХОБЛ.

Выделены четыре патогенетические группы психических расстройств при ХОБЛ.

Определены показания для комплексных программ патогенетического лечения психических нарушений и показана эффективность применения разработанного подхода к лечению.

Практическая значимость. Результаты исследования позволили обеспечить подбор комплексной терапии психических расстройств при ХОБЛ с использованием ПФТ, индивидуальной (патогенетической и симптоматической) и групповой ПТ, улучшающей как состояние психического здоровья пациентов, так и течение и прогноз ХОБЛ.

Основные положения, выносимые на защиту:

Психические расстройства, сопутствующие ХОБЛ, представлены широким спектром непсихотических нарушений с преобладанием астенического синдрома.


загрузка...