Метаболический синдром: маркеры индивидуальной предрасположенности, диагностика доклинической стадии, обоснование тактики ведения пациентов (13.12.2010)

Автор: Дмитриев Анатолий Николаевич

(0,25/0,39) 0,012* 0,006* 0,156

КСС/ИКДО

усл. ед. 3,38

(3,16/3,63) 3,04

(2,50/3,50) 2,67

(2,37/3,14) 0,110 0,003* 0,134

КДС/ИКДО

усл. ед. 2,42

(2,28/2,54) 3,38

(2,95/4,20) 3,27

(2,98/3,73) 0,0001* 0,0001* 0,565

У пациенток с СД 2 типа наблюдался достоверный рост объемного показателя ЛЖ (ИКДО) в отсутствие увеличения ФВ, что, при одновременно выявлявшихся низких значениях ИУО, увеличении ИММЛЖ и изменении геометрии ЛЖ, может свидетельствовать о систолической дисфункции, нарушении реализации зависимости Франка-Старлинга и тенденции к переходу от адаптивного ремоделирования камер сердца к дезадаптивному, вследствие стабильной перегрузки камер сердца, как давлением (АГ), так и объемом (увеличивающимся при ожирении и СД 2 типа ОЦК).

Выявленные особенности систолической дисфункции ЛЖ у пациенток с МС свидетельствуют об имеющейся у пациенток исследуемых групп неблагоприятной тенденции к снижению как насосной, так сократительной его функции при развитии СД 2 типа, при котором исходно чаще встречается ЭГ, более склонная к переходу адаптивного ремоделирования в дезадаптивное.

Анализ показателей диастолической функции на разных стадиях развития МС

Нарушение активной релаксации миокарда у пациентов с МС обеих клинических групп (табл. 16) проявлялось в достоверном, в сравнении с контролем, снижении пиковой скорости Е на фоне роста IVRT. Достоверность различий сохранялась после коррекции по САД (для IVRT: р = 0,032 и 0,007; для Е: р = 0,007 и 0,033, соответственно при МС без СД 2 типа и с СД 2 типа).

Таблица 16

Основные параметры диастолической функции левого желудочка

у женщин на разных стадиях развития МС

Группы

Показатели Контрольная группа (к),

(n = 51) Группа МС

без СД 2 типа (1), (n = 89) Группа МС

с СД 2 типа (2), (n = 21) Р

(1-к) Р

(2-к) Р

м/с 0,69

(0,68/0,82) 0,63

(0,54/0,72) 0,6 (0,41/0,73) 0,003* 0,019* 0,444

сек. 0,072

(0,071/0,074) 0,089

(0,081/99) 0,099

(0,082/0,104) 0,0001* 0,0001* 0,244

м/с 0,30

(0,29/0,40) 0,6

(0,46/0,71) 0,63 (0,51/0,7) 0,0001* 0,0001* 0,465

Е/А ЛЖ,

усл. ед. 2,33

(2,0/2,38) 1,05

(0,79/1,43) 0,9

(0,67/1,27) 0,0001* 0,0001* 0,130


загрузка...