Патогенетически направленная коррекция адаптационных реакций организма в лечении впервые выявленных больных с вторичными формами туберкулёза лёгких (13.07.2009)

Автор: Филиппова Татьяна Павловна

(р3-2<0,001)

IgМ 1,5±0,08 1,6±0,17 1,47±0,14 1,3±0,12

* - различия с контрольной группой достоверны, р< – различия между группами достоверны.

Таблица 7 (продолжение)

Показатели иммунитета у больных туберкулезом ПУЭТ до начала лечения

Показатели Контрольная группа (n=30) Группы больных

1–дистресс (n=32) 2-эустресс

(n=33) 3-внестрессовое состояние (n=32)

IgG 11,48±0,42 17,1±1,27*

(р1-2<0,01) 12,8±0,8

(р2-1<0,01)

(р2-3<0,001) 16,9±0,78*

(р3-2<0,001)

ЦИК (у.е.) 32,9±1,64 350,6±14,2*

(р1-2,3<0,001) 30,1±1,9

(р2-1,3<0,001) 88,6±7,7*

(р3-1,2<0,001)

НСТс 11,46±0,58 32,2±2,3*

(р1-2,3<0,001) 17,7±1,7*

(р2-1<0,001) 21,2±2,03*

(р3-1<0,001)

НСТи 18,2±0,79 26,6±1,5* 23±1,4* 27,1±2,8*

Фагоцитоз 64,4±1,6 70,3±1,3* 68,5±1,5 67,1±0,9*

* - различия с контрольной группой достоверны, р< – различия между группами достоверны.

Рис. 5. Корреляционные связи (r) между уровнем кортизола крови, ИВР и показателями иммунитета у больных с дистрессом.

Рис. 6. Корреляционные связи (r) между уровнем кортизола крови, ИВР и показателями иммунитета у больных с эустрессом.

Рис. 7. Корреляционные связи (r) между уровнем кортизола крови, ИВР и показателями иммунитета у больных вне стресса.

К числу дополнительных критериев характера адаптационных реакций можно отнести также и комплекс динамических изменений состояния ГГАС и САС, клеточного состава периферической крови, иммунологических показателей в процессе стационарной терапии больных выделенных нами групп.

У больных в состоянии дистресса в течение 2-х месяцев стационарной терапии уровень кортизола крови и ИВР оставались на высоком уровне, что свидетельствовало о продолжении стадии тревоги ОАС (табл.9). После 2-х месяцев лечения у больных этой группы регистрировался переход ОАС в стадию резистентности, о чем свидетельствовало резкое снижение уровня кортизола и ИВР, более чем трёхкратное возрастание абсолютного и относительного количества эозинофилов крови, значительное снижение числа лейкоцитов, относительного и абсолютного числа палочко- и сегментоядерных нейтрофилов, нормализация содержания лимфоцитов, что, в совокупности с дальнейшими колебательными изменениями показателей, подтверждало переход ОАС в стадию резистентности. Пролонгированный иммунодепрессивный эффект высоких доз гормонов стресса у этих больных проявился в стойком снижении количества Т-лимфоцитов, уменьшении Т-теофиллин-резистентной субпопуляции, а после 2-х месяцев терапии – в уменьшении количества теофиллин-чувствительных Т-лимфоцитов (табл.9). Гуморальное звено иммунитета характеризовалось стабильным снижением числа В-лимфоцитов, длительным резким увеличением продукции иммуноглобулина А и концентрации ЦИК, что можно связать с действием стрессорных доз ГК, супрессирующих В-лимфоциты и стимулирующих процессы спонтанного антителогенеза (табл. 9).

Таблица 9

Динамика показателей в процессе лечения больных с дистрессом

Показатели Сроки лечения

До лечения Через 1 мес. Через 2 мес. Через 3 мес. Через 4 мес.

Кортизол (нмоль/л) 814±34,7* 776,8±26,2 416,4±19,3 556±41,9 382±15,1

ИВР 2094±211,2 1141,6±79,1 552,8±67,4 815±49,8 339,2±43,1

Лейкоц.(*109/л) 9,75±0,8 7,9±0,6 9,8±0,6 8,3±0,5 8,6±0,6

ПЯ-лейк. (%)

(*109/л) 10,3±1,5 7,4±0,6 7,6±0,8 7,4±0,6 7,8±0,9

1,1±0,23 0,7±0,1 0,8±0,08 0,7±0,08 0,7±0,06

СЯ-лейк. .(%)


загрузка...