Состояние инсулинорезистентности в эволюции сахарного диабета 2 типа (13.04.2009)

Автор: Майоров Александр Юрьевич

(n=28) Пиоглитазон+

метформин

Пол (муж/жен) (%) 32,1/67,9 28,3/71,7 21,4/78,6 36,0/64,0

Возраст (лет) 55,4±0,3 57,4±8,6 59,1±8,9 55,5±8,1

Длительность СД (лет) 1,7±2,2 4,8±3,7 5,8±4,1 3,5±2,8

Масса тела (кг) 87,6±14,8 85,4±12,8 81,9±12,0 89,4±12,9

ИМТ (кг/м2) 31,0±3,9 31,5±4,3 30,5±4,3 32,8±4,1

HbA1c (%) 8,6±1,4 8,4±1,2 8,4±1,2 8,4±1,2

ГПН (ммоль/л) 10,2±2,8 9,9±2,7 10,0±2,8 9,8±2,6

После терапии пиоглитазоном было зарегистрировано улучшение показателей гликемического контроля во всех группах терапии (таблица 14).

Таблица 14. Изменение показателей гликемического контроля, ИРИ и индексов HOMA в группах монотерапии пиоглитазоном и комбинированной терапии.

Показатель Комбинированная терапия (n=53) Монотерапия (n=28)

Исходный

уровень Окончание исследования Изменение

относительно

исходного

уровня р - внутри группы Исходный

уровень Окончание исследования Изменение

относительно

исходного

уровня р - внутри группы

HbA1c (%) 8,4±1,2 7,6±1,1 -0,8±0,8 <0,001 8,6±1,4 7,3±1,2 -1,3±1,2 <0,001

ГПН (ммоль/л) 9,9±2,7 8,2±2,0 -1,7±2,3 <0,001 10,2±2,8 8,6±2,2 -1,6±2,2 <0,001

HOMA-ИР 9,3±5,9 5,6±2,9 -3,7±5,7 <0,001 10,6±6,4 7,4±3,8 -3,2±5,4 <0,001

ИРИ (мкЕд/мл) 20,8±11,4 15,3±6,4 -5,5±9,9 <0,001 24,5±13,5 20,3±10,9 -4,1±12,2 0,095

HOMA-ФБ 78,8±68,2 81,8±62,8 3,0±44,6 0,631 91,4±59,0 101,1±75,3 9,7±60,4 0,235

В группе монотерапии статистически достоверно снизились уровень HbA1c на 1,3±1,2% (с 8,6±1,4 до 7,3±1,2%), уровень ГПН на 1,6±2,2 ммоль/л (с 10,2±2,8 до 8,6±2,2 ммоль/л) и показатель HOMA-ИР на 3,2±5,4 (с 10,6±6,4 до 7,4±3,8). Кроме того, наблюдалось увеличение HOMA-ФБ на 9,7±60,4 и снижение уровня ИРИ на 4,1±12,2 мкЕд/мл, однако данные изменения не были статистически значимыми. В группе комбинированной терапии статистически достоверно снизился уровень HbA1c на 0,8±0,8% (с 8,4±1,2 до 7,6±1,1%), уровень ГПН на 1,7±2,3 ммольл (с 9,9±2,7 до 8,2±2,0 ммоль/л), значение HOMA-ИР на 3,7±5,7 (с 9,3±5,9±6,4 до 5,6±2,9) и уровень ИРИ на 5,5±9,9 мкЕд/мл (с 20,8±11,4 до 15,3±6,4 мкЕд/мл). Отмечалось увеличение HOMA-ФБ и в данной группе пациентов на 3,0±44,6, но оно также не было статистически достоверным. Анализ подгрупп комбинированной терапии показал, что в обеих подгруппах наблюдалось статистически достоверное снижение уровня HbA1c, ГПН, HOMA-ИР и ИРИ, но не отмечалось статистических различий между подгруппами по всем анализируемым показателям в конце терапии (таблица 15).

Таблица 15. Изменение показателей гликемического контроля, ИРИ и индексов HOMA в подгруппах комбинированной терапии.

Показатель Пиоглитазон+глибенкламид (П+Г)

(n=28) Пиоглитазон+метформин (П+М)

(n=25) П+Г vs П+М

Исходный

уровень Окончание исследования Изменение

относительно

исходного

уровня р - внутри группы Исходный

уровень Окончание исследования Изменение

относительно

исходного

уровня р - внутри группы р - между группами


загрузка...