Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды как фактора риска для здоровья населения (12.12.2011)

Автор: Корсаков Антон Вячеславович

Связь с научными программами. Исследования проводились в рамках приоритетных направлений научной и научно-технической деятельности в Брянской области и областной целевой программы "Минимизация медицинских последствий экологического неблагополучия Брянской области в 2006-2014 гг." на базе ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт".

); "Экология человека в постчернобыльский период" (Минск, БГМУ, 24-26 ноября 2010); "Актуальные проблемы педиатрии" (Москва, НЦЗД РАМН 14-16 февраля 2011); "Чернобыль 25 лет спустя" (Брянск, БОНУБ, 4 апреля 2011), "Актуальные проблемы токсикологии и радиобиологии" (Санкт-Петербург, ВМА им. С.М. Кирова, 19-20 мая 2011), "Современные проблемы экологии человека" (Москва, МГУ им. М.В. Ломоносова, 5-6 декабря 2011), "Актуализированные проблемы здоровья человека и среды его обитания и пути их решения " (Москва, НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития РФ, 15-16 декабря 2011).

Сведения о полноте опубликованных материалов. По теме диссертации опубликовано 45 работ, в том числе 22 статьи в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ для опубликования результатов диссертационных работ, 2 рецензируемые монографии, одна из которых (в соавторстве) заняла первое место в конкурсе на лучшую научную работу ученых Брянской области по естественным, техническим и гуманитарным наукам "Наука области – Брянщине 2010" (номинация – естественные науки), 4 учебных пособия с грифом Министерства образования и науки РФ и учебно-методического объединения вузов по университетскому и политехническому образованию, 17 статей и тезисов в других изданиях, а также в материалах международных и всероссийских конференций.

Личный вклад автора. Автор лично участвовал в проведении профилактических осмотров в школах Брянской области, проводил антропометрические измерения и забор буккального эпителия у детей 7-9 лет. Ультразвуковое обследование щитовидной железы у детей 7-9 лет и лабораторные исследования выполнены совместно со специалистами ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт". Анализ фактического материала, статистическая обработка и обобщение результатов исследования полностью проведены автором работы.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы исследований внедрены в работу ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт", в учебный процесс при проведении лекций в системе высшего профессионального образования на кафедре гигиены детей и подростков Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, экологии и рационального природопользования Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского и безопасности жизнедеятельности и химия Брянского государственного технического университета.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, семи глав собственных исследований и наблюдений, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 527 источников (из них 430 отечественных и 97 зарубежных) и приложений, содержащих сводки статистических материалов. Основной текст диссертации изложен на 336 страницах компьютерной печати, иллюстрирован 13 фотографиями, 37 рисунками и 49 таблицами. Общий объем работы, включая приложения и список сокращений, – 382 с.

Источники статистических материалов работы. В диссертации использованы официальные материалы ежегодных Государственных докладов и статистических сборников: "О состоянии и об охране окружающей среды в РФ за 2004-2009 гг."; "О состоянии окружающей природной среды по Брянской области в 2000-2009 гг." и "Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Брянской области в 2004-2009 гг."; "Города и районы Брянской области 2000-2010"; "Средние накопленные за 1986-2001 гг. эффективные дозы облучения (включая дозы облучения щитовидной железы) жителей населенных пунктов Брянской, Калужской, Липецкой, Орловской, Рязанской и Тульской областей РФ, отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения"; а также рукописные материалы медицинского информационно-аналитического центра при Департаменте здравоохранения Брянской области за 1990-2009 гг. и ФГУ Брянскагрохимрадиология за 2009 г.

Благодарности. Автор выражает глубокую благодарность доктору медицинских наук, профессору В.П. Михалёву; директору ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт", заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук В.П. Трошину и доктору биологических наук Ю.А. Ямпольской за консультативную помощь при выполнении данного диссертационного исследования. Автор благодарен специалистам ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт" – кандидатам биологических наук А.В. Жилину, О.В. Жилиной, биологу Д.А. Воробьевой, заведующей отделением КЛД №3 Н.С. Коротковой за помощь в проведении лабораторных исследований и врачу ультразвуковой диагностики Е.Э. Улыбашевой за помощь в проведении УЗИ щитовидной железы у детей 7-9 лет, а также кандидату физико-математических наук, доценту кафедры "Информатика и программное обеспечение" Брянского государственного технического университета Л.И. Пугачу за помощь в проведении многофакторного дисперсионного анализа. Автор искренне признателен директору Федеральной службы государственной статистики по Брянской области Н.А. Муратовой; директору медицинского информационно-аналитического центра при департаменте здравоохранения Брянской области Е.А. Ермиловой; заведующему отделом гигиены ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" А.Н. Буфалову; начальнику отдела организации и обеспечения деятельности Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области С.А. Попову и ведущему специалисту-эксперту Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области Т.Б. Дубовику за предоставление статистических материалов по теме диссертационного исследования.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность диссертационного исследования, научная новизна, теоретическая, практическая значимость и реализация результатов работы, сформулированы основные положения, выносимые на защиту, цель и задачи работы, указана обоснованность и достоверность научных положений и выводов, связь с научными программами, представлены сведения о полноте опубликованных материалов, апробация работы, личный вклад автора, внедрение результатов исследования в практику, объем и структура диссертации.

ГЛАВА 1. ТЕХНОГЕННЫЕ ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И РАДИАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА СРЕДЫ. РЕАКЦИИ НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕХНОГЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Глава 1 содержит анализ отечественной (430 источников) и зарубежной (97 источников) литературы, посвященный влиянию техногенного токсико-химического, пестицидного и радиационного загрязнения окружающей среды на здоровье человека, поставлена проблема популяционных исследований комбинированного влияния техногенного токсико-химического и радиационного (вследствие аварии на ЧАЭС) загрязнения окружающей среды на здоровье человека. Реакции населения на повышенные техногенные токсические, пестицидные и радиационные воздействия современной среды (недоокисленные продукты сжигания топлив, тяжелые металлы, пестициды, нитритно-нитратные компоненты, радионуклиды ядерно-энергетического происхождения) указывают на системную однотипность патологических изменений состояния здоровья – резкий рост частоты иммунной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и легочной патологии, канцерогенеза, цитогенетических и морфофункциональных нарушений (Онищенко Г.Г., 1999-2010, Яблоков А.В., 1999-2011, Иванов В.К., Цыб А.Ф., Иванов С.И., 1999, 2001, 2002, 2004, Алексахин Р.М., 2001, Ильин Л.А., 2002, Беляев Е.Н., 2002, Рахманин Ю.А., 2004-2008, Ревич Б.А., Авалиани С.Л., 2004, 2007, 2008, 2010, Иванов С.И., Новиков С.М., Пинигин М.А., 2005, 2007, Румянцев Г.И., 2006, Пивоваров Ю.П., 2006, 2008, 2010, Ревазова Ю.А., Русаков Н.В., 2007, Потапов А.И., 2008, Израэль Ю.А., 2009, Беляева Н.Н., 2009, Снигирева Г.П., 2009, Михалёв В.П., 2004, 2009, Литвин Ф.Б., 2006, Ладнова Г.Г., 2006, 2007, Дубовой И.И., 2009, 2010, Золотникова Г.П., 2009, Трошин В.П., 2010, 2011, Grodzinsky D., 1999, Bezdrobna L., Cheban А., Pryshazhnyuk A., Golubchikov M., 2002, Dubrova Y., Moskalenko V., 2003, Nesterenko V., Bandazhevskaya G., 2004, Jurevich J., Kopecky J., 2006, Malko М., 2007 и мн. др.). Вместе с тем, данные, указывающие на причины и закономерности патологических изменений состояния здоровья населения, определяющие иерархичность (распределение по степени агрессивности) современных техногенных факторов среды, отсутствуют (Михалёв В.П., 1995, 1997, 2001, Адамович В.Л, 1997, Булацева М.Б., 2005, Цыгановский А.М., 2009, Трошин В.П., 2010, 2011). Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды и здоровья населения Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) не проводилась, поэтому была осуществлена в данном диссертационном исследовании.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

В главе 2 изложены материалы и методы исследований. Исследования популяционных цитогенетических реакций по микроядерному тесту в буккальном эпителии (МЯ-тесту в БЭ), физического развития по стандартным антропометрическим показателям, состояния щитовидной железы по данным ультразвукового исследования (УЗИ) и эховолюмометрии (объем щитовидной железы), состава периферической крови по общему анализу детей 7-9 лет, а также анализ состояния здоровья детского населения 0-14 лет по материалам первичной заболеваемости всеми классами болезней и всеми формами ЗН проводились на экологически благополучных, высокотоксических, радиационно-изолированных и радиационно-токсических территориях Брянской области (табл. 5).

Основные направления, параметры и объем исследований представлены в табл. 1.

Как показывает табл. 1, всего по результатам собственных исследований за 2005, 2009-2011 гг. обследовано 682 ребенка 7-9 лет, из них 338 мальчиков и 344 девочки. У 682 детей измерялись стандартные антропометрические показатели (длина и масса тела), у 242 детей производился забор БЭ (проанализировано 237 000 клеток) и УЗИ щитовидной железы. Также проводился анализ полученных материалов по диспансеризации детей 7-9 лет в исследуемых школах (наличие хронических заболеваний и функциональных отклонений, а также распределение по группам здоровья на основании анализа амбулаторных карт – 682 ребенка), общий анализ состава периферической крови по данным анализа амбулаторных карт (112 детей) и состояние здоровья детского, подросткового и взрослого населения всех районов Брянской области по материалам первичной заболеваемости всеми классами болезней (1,5 млн чел*20 лет) и первичной заболеваемости детей 0-14 лет всеми формами ЗН (38 тыс. чел*14 лет) в исследуемых районах области по данным информационно-аналитического центра при департаменте здравоохранения Брянской области.

Статистический анализ полученных данных проводился с использованием средств пакета Microsoft Excel. В качестве среднего значения используется выборочное среднее, так как выборочные данные обладают очевидной симметрией. При описании разброса данных используется ошибка средней арифметической. Значимость отклонений определялась по t-критерию Стьюдента.

Табл. 1

Основные направления, параметры и объем исследований

Направление

исследований Параметры исследований Объем исследований

Комплексная эколого-гигиеническая

и эпидемиологическая оценка района исследования (Брянской области)

Загрязнение токсикантами атмосферного воздуха Комплексная эколого-гигиеническая оценка проводилась за десятилетний (2000-2009 гг.), а эпидемиологическая – за двадцатилетний период (1990-2009 гг.)

Загрязнение токсикантами водных объектов

Загрязнение токсикантами почв

Загрязнение пестицидами почв сельхозугодий

Безопасность продовольственного сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим и микробиологическим показателям;

Радиационное загрязнение территорий, сельскохозяйственной продукции и кормов, продовольственного сырья и пищевых продуктов вследствие аварии на ЧАЭС в настоящее время

Средние накопленные эффективные дозы облучения населения вследствие аварии на ЧАЭС (за 1986-2001 гг.) 0,6 млн чел*16 лет

Медицинское облучение и дозы облучения жителей от различных источников 1,5 млн чел*6 лет

Динамика общей и первичной заболеваемости детского (0-14 лет), подросткового (15-17 лет) и взрослого (18 лет и старше) населения без подразделения территорий по степени экологического неблагополучия среды 1,5 млн чел*20 лет

Группировка всех территорий с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды с последующим корреляционным, одно- и многофакторным дисперсионным анализом первичной заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения 1,5 млн чел*20 лет

Дифференцированная (локальная) группировка территорий с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды 38 тыс чел*20 лет

Корреляционный анализ уровня стрессорно-социогенной напряженности среды с первичной заболеваемостью детского, подросткового и взрослого населения 1,5 млн чел*20 лет

Окончание табл. 1

Анализ популяционных цитогенетических реакций детей 7-9 лет

на основе микроядерного теста в буккальном эпителии Клетки с микроядрами, клетки с двумя и более ядрами, двойное ядро, протрузии разных форм, кариопикноз, кариорексис и кариолизис

242 ребенка 7-9 лет, из них 123 мальчика и 119 девочек. От каждого ребенка изучались от 500 до 1500 клеток, затем производился пересчет на 1000 клеток. Всего проанализировано

237 000 клеток


загрузка...