Патоморфологические критерии прогноза возобновления опухолевого роста и метастазирования рака яичников (12.07.2010)

Автор: Новичков Евгений Владимирович

увеличении ЯКО (p=0,05), патологических форм митозов (p=0,041), объемной доли некроза и отека в карциноме (p=0,034; 0,049), плотности васкуляризации неоплазмы (p=0,05), уровня экспрессии антигенов рецепторов к эстрогену (p<0,01), количества клеток, экспрессирующих антигены клона PC10 PCNA (p<0,01), суперэкспрессией онкогена-супрессора mtp53 (p<0,01);

мезонефроидном раке:

увеличение ЯКО (p=0,001), объемной доли паренхимы (p=0,006), отека (p=0,049), уровня экспрессии антигенов рецепторов к эстрогену (p<0,001), количества клеток, экспрессирующих антигены клона PC10 PCNA (p<0,01);

уменьшение площади клетки (p=0,004), плоидности (p=0,024), митотического индекса (p=0,042), клеток стромы (p=0,042), уровня экспрессии антигенов рецепторов к прогестерону (p<0,05).

Для достоверного предсказания рецидива и метастазов рака яичников наиболее информативен комплекс современных методов: цифровая квантиметрия, компьютерная цитофотометрия, плоидометрия, иммунногистохимический метод. Интеграция полученных показателей обеспечивает диагностику рецидивов у 75-89,5% пролеченных больных и метастазов у 77,8-85,7%, что позволяет производить адекватное лечение, улучшая прогноз заболевания.

Практические рекомендации.

Критериями высокого риска развития рецидива рака яичников различных гистологических форм при клинико-морфолоическом анализе являются:

для серозного рака:

увеличение ядерно-клеточного отношения (0,54), количества РНК в опухолевой клетке (0,14 у.е.), митотического индекса в карциноме (6,83%0), удельной доли паренхимы в туморозном узле (77,3%), суперэкспрессией онкогена-супрессора mtp53, числа клеток, экспрессирующих антигены клона PC10 PCNA (p<0,01);

снижение площади неопластической клетки (58,8 мкм2), объемной доли стромы в карциноме (26,0%), плотности васкуляризации новообразования (32,1 мкм2/1000 мкм2), количества свободных клеток стромы в раковом узле (8,4 шт/10000 мкм2), уровня экспрессии антигенов bcl-2 и рецепторов к прогестерону;

для муцинозного рака:

нарастание площадей опухолевой клетки (95,8 мкм2), ядра (40,4 мкм2), плоидности (4,5 с), количеств патологических митозов (1,43 %), объемной доли паренхимы в новообразовании (74,9 %), плотности васкуляризации опухолевого узла (53,1 мкм2/1000 мкм2), суперэкспрессией онкогена-супрессора mtp53, уровня экспрессии антигенов рецепторов к эстрогену;

снижение объемной доли стромы в карциноме (21,0 %), уровня экспрессии антигенов bcl-2;

для эндометриодного рака:

увеличение площади клетки (91,6 мкм2), количества ДНК (0,32 у.е.), РНК (0,29 у.е.), плоидности (4,76 с), митотического индекса (8,2 0/00), анеуплоидных фигур (21?4 %), объемной доли стромы (36?3 %), некрозов (7,5 %), суперэкспрессией онкогена-супрессора mtp53, уровня экспрессии антигенов рецепторов к эстрогену, количества клеток, экспрессирующих антигены клона PC10 PCNA;

снижение плотности васкуляризации новообразования (32,5 мкм2/1000 мкм2), уровня экспрессии антигенов bcl-2;

2. Оптимальными морфологическими критериями высокого риска метастазирования овариальной карциномы для следующих его гистологических форм являются:

для серозного рака:

увеличение ЯКО (0,55), объемной доли некроза (7,0%), плотности васкуляризации новообразования (49,1 мкм2/1000 мкм2) площади отёка стромы (19,5%), уровня экспрессии антигенов рецепторов к эстрогену, количества клеток, экспрессирующих антигены клона PC10 PCNA;

для муцинозного рака:

возрастание площади ядра раковой клетки (43,3 мкм2), ЯКО (0,49), митотического индекса (6,2 %0), объемной доли некроза в карциноме (6,3 %), плотности васкуляризации опухоли (56,0 мкм2/1000 мкм2), уровня экспрессии антигенов рецепторов к эстрогену, количества клеток, экспрессирующих антигены клона PC10 PCNA, суперэкспрессией онкогена-супрессора mtp53;

снижение количества клеток в туморозной строме (11,4 шт/10000 мкм2), уровня экспрессии антигенов рецепторов к прогестерону;

для эндометриодного рака:

увеличение ЯКО (0,61), патологических форм митозов (46,5 %), объемной доли некроза и отека в карциноме (3,3 %; 20,9 %), плотности васкуляризации неоплазмы (39,8 мкм2/1000 мкм2), уровня экспрессии антигенов рецепторов к эстрогену, количества клеток, экспрессирующих антигены клона PC10 PCNA, суперэкспрессией онкогена-супрессора mtp53;

для мезонефроидного рака:

увеличение ЯКО (0,51), объемной доли паренхимы (84,4 %), отека (13,8 %), уровня экспрессии антигенов рецепторов к эстрогену, количества клеток, экспрессирующих антигены клона PC10 PCNA;

уменьшение площади клетки (100,1 мкм2), плоидности (2,89 с), митотического индекса (6,0 0/00), клеток стромы (8,17 шт/10000 мкм2), уровня экспрессии антигенов рецепторов к прогестерону (p<0,05), которые должны использоваться в повседневной онкогинекологической и патологоанатомической практике.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

Новичков Е.В. Зависимость выживаемости больных серозным и муцинозным раком яичников от степени гистологической дифференцировки опухоли / Е.В. Новичков, А.Е. Колосов// Материалы IX научной конференции «Новые направления и разработки в онкоморфологии», Москва. - 2003. – С.20-21.

Новичков Е.В. Морфометрический анализ рака яичников /Е.В. Новичков, А.А. Вотинцев // Материалы IX научной конференции «Новые направления и разработки в онкоморфологии», Москва. - 2003. – С.35-37.

Новичков Е.В. Прогностическое значение слизеобразования в серозных цистаденокарциномах яичников /Е.В. Новичков, Е.Н. Федорова, М.А. Варавко// Материалы IX научной конференции «Новые направления и разработки в онкоморфологии», Москва. - 2003. – С.39-40.

Новичков Е.В. Морфометрические особенности рецидивирующих аденокарцином яичников /Е.В. Новичков, А.А. Вотинцев// Материалы IX научной конференции «Новые направления и разработки в онкоморфологии», Москва. - 2003. – С.37-39.

Новичков Е.В. Прогностическое значение экспрессии прогестероновых рецепторов в злокачественных эпителиальных опухолях яичников /Е.В. Новичков, Е.Н. Фёдорова, А.А. Вотинцев, М.А. Варавко// Нижегородский медицинский журнал. - 2003. - №2. – С. 62-64.

Новичков Е.В. Зависимость продолжительности жизни больных раком яичников от морфометрических особенностей и гормонального статуса опухоли / Е.В. Новичков, А.Е. Колосов// Тюменский медицинский журнал. – 2003. - №3-4. – С.11-12.

Новичков Е.В. Особенности стромально-паренхиматозных взаимоотношений в метастазирующих и рецидивирующих карциномах яичников /Е.В. Новичков, А.А. Вотинцев// Тюменский медицинский журнал. – 2003. - №3-4.– С.109-110.

Новичков Е.В. Анализ морфометрических параметров опухолевых клеток как прогностический признак у больных раком яичников /Е.В. Новичков, А.А. Вотинцев// Пермский медицинский журнал. – 2003. - №3-4. – С.56-60.

Новичков Е.В. Морфометрические и иммуногистохимичес-кие критерии прогноза у больных серозным и муцинозным раком яичников /Е.В. Новичков, А.Е. Колосов// Архив патологии. – 2003. – Т.65, №5. – С.29-32.

Новичков Е.В. Индекс ДНК в опухолевых клетках как фактор прогноза у больных раком яичников /Е.В. Новичков, А.А. Вотинцев// Вестник РГМУ. – 2004. – Т.34, №3. – С.102-103.

Новичков Е.В. Прогностическое значение определения количества РНК у больных раком яичников /Е.В. Новичков// Вестник РГМУ. – 2004. – Т.34, №3. – С.103.

Новичков Е.В. Актуальные вопросы прогноза рецидивирования злокачественных эпителиальных опухолей яичника /Е.В. Новичков, А.А. Вотинцев// Актуальные вопросы организации патологоанатомической службы, патологоанатомической диагностики и экспертизы: Магнитогорск, 2004. – С.172-175.


загрузка...