Клиническая эффективность и технические аспекты эндовидеохирургической герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах (12.07.2010)

Автор: Григоров Дмитрий Петрович

Имплантат должен размещаться на области грыжевого дефекта без натяжения и образования складок.

При применении стандартного полипропиленового имплантата обязательными этапами хода операции являются создание предбрюшинного пространства достаточного для размещения сетки и полная перитонизация имплантата.

Надежность фиксации имплантата при применении методики аппаратной фиксации обеспечивается введением фиксаторов на расстоянии 1,5-2 см от края стандартного полипропиленового имплантата, с расстоянием между точками фиксации не более 2 см.

При использовании полипропиленового имплантата с односторонней адгезией перед введением в брюшную полость целесообразно прошивать имплантат в нескольких точках, по типу П-образного шва, с шириной стежка не менее 1,5-2 см, и расстоянием между стежками по периметру сетки не более 5 см.

Для предотвращения повреждения неадгезивного слоя и образования точек контакта органов брюшной полости с полипропиленовым материалом имплантат с односторонней адгезией не должен разрезаться, а при прошивании нити должны проводиться с захватом только сетчатого полипропиленового слоя, т.е. без выкола через неадгезивную мембрану.

Фиксация имплантата иглой Endo Close должна осуществляться через несколько проколов брюшной стенки по периметру грыжевого дефекта, при том, что точки внутренних выколов, произведенных из одной точки на передней брюшной стенке, должны отстоять друг от друга не менее чем на 1,5-2 см.

Дополнительную фиксацию имплантата с односторонней адгезией целесообразно выполнять специальным фиксатором с рассасывающимися скрепками, что позволяет производить фиксацию имплантата через неадгезивную мембрану.

Эндовидеохирургическая герниопластика должна выполняться при соответствующем аппаратном и инструментальном оснащении, а также квалификационном уровне хирургической бригады.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Богданов Д.Ю., Матвеев Н.Л., Рутенбург Г.М., Наурбаев М.С., Алишихов Ш.А., Григоров Д.П. Сравнительные характеристики герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах. // Эндоскопическая хирургия. – 2008. - №6. – с. 3 -13.

». – Москва. - 22-23.04.2008. - с.49-50.

Титаров Д.Л., Хачмамук Ф.К., Протасов А.В., Богданов Д.Ю., Григоров Д.П. Причины рецидивирования паховых грыж. // Материалы Юбилейной научно-практической конференции клинической больницы №85 ФМБА РФ «60 лет в науке и практике». - Москва. – 05.06.2008. - с. 194 – 199.

Протасов А.В., Богданов Д.Ю., Титаров Д.Л., Айгузин А.В., Наурбаев М.С., Алишихов Ш.А., Григоров Д.П. Герниопластика с имплантатом Parietene™ ProGrip™ – первые впечатления. // Вестник герниологии. – Периодическое издание (сборник научных статей). – Выпуск III. – 2008. - с. 107-111.

Богданов Д.Ю., Протасов А.В., Наурбаев М.С., Алишихов Ш.А., Григоров Д.П. Результаты применения бесшовной имплантационной методики герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах. // Герниология. – 2008. - № 4. – Тезисы международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». – с. 35 – 36.

Богданов Д.Ю., Наурбаев М.С., Алишихов Ш.А., Григоров Д.П. Этапность выполнения эндовидеохирургических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах. // Материалы XII съезда по эндоскопической хирургии. – Приложение к журналу «Эндоскопическая хирургия». – 2009. - №1 – с 142.

Протасов А.В., Богданов Д.Ю., Титаров Д.Л., Айгузин А.В., Наурбаев М.С., Алишихов Ш.А., Григоров Д.П. Первый опыт клинического применения методики бесшовной герниопластики с имплантатами нового поколения. // Герниология. – 2009. - № 1. – Тезисы международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». – с 12-13.

Хачмамук Ф.К., Титаров Д.Л., Григоров Д.П., Наурбаев М.С., Алишихов Ш.А. Причины рецидивов паховых грыж. // Герниология. – 2009. - № 1. – Тезисы международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». – с 86-87.


загрузка...