Клинико-морфологические характеристики регенераторной активности мягких тканей в  лечении больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (клинико-экспериментальное исследование) (12.04.2010)

Автор: Тобоев Георгий Владимирович

Таблица 9

Сравнительная оценка плоидометрических показателей при флегмонах лица с различным характером воспалительной реакции (M±m)

Показатели Контроль Нормергия Гиперергия Гипергия

Кол-во исследованных ядер в срезе

Относительная доля ядер в срезе, %

Площадь оптического сечения ядра, пиксели

248±3,85**

320±6,96**

273±5,12**

240±3,46

Плоидность, с

2,2±0,04**

3,24±0,14*

2,89±0,1**

2,12±0,09

Наряду с использованием современных дорогостоящих методов морфологической диагностики, применение плоидометрического метода оказалось наиболее доступным, эффективным.

При осложненном течении абсцессов и флегмон лица наблюдается достоверно более высокий уровень и широкий спектр хромосомных аберраций. Выявлена широкая вариабельность поражения генетических структур, свидетельствующая о выраженном мутагенном действии бактериальной микрофлоры.

Выявленные нарушения иммунитета у лиц с осложненным течением острого одонтогенного гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях лица являются неспецифическими и свидетельствуют о снижении антигензависимой пролиферации лимфоцитов и снижении макрофагальной активности.

Эмоционально - болевой стресс увеличивает продолжительность очищения гнойно-воспалительного очага мягких тканей и способствует заживлению послеоперационной раны.

У больных с пролонгированным течением абсцессов и флегмон выявлено достоверное снижение пролиферативной активности фибробластов, снижение скорости синтеза и созревания коллагена, усиление апоптоза в клетках мягких тканей лица, окружающих гнойно-некротический очаг.

Использование препарата «Гипоксен» у больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области с осложненным течением, оказывает положительное влияние в виде более интенсивной и быстрой регенерации послеоперационной раны.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В качестве прогностических критериев, характеризующих характер воспалительной реакции при абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области, рекомендуется использовать значения уровня хромосомных аберраций и плоидности фибробластов в стенке гнойно-некротического воспаления околочелюстных мягких тканей.

В план дополнительного обследования больных с осложненным течением одонтогенного гнойно-воспалительного процесса мягких тканей лица рекомендуется включать компьютерную плоидометрию, основанную на данных изменений содержания ДНК в ядрах клеток.

Для достоверной оценки репаративной регенерации мягких тканей челюстно-лицевой области при абсцессах и флегмонах лица, показано исследование клеточного состава и внеклкточного компонента воспалительного очага мягких тканей челюстно-лицевой области.

С целью повышения эффективности лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области в комплекс медикаментозной терапии показано включать препараты, обладающие антиоксидантным и антигипоксантным эффектами.

При лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с осложненным течением, целесообразно применять препарат «Гипоксен» (полидигидроксифенилентиосульфонат натрия) по 0,5г. 2 раза в сутки.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Коротких Н.Г. Исследование особенностей регенерации при гнойно-воспалительных процессах мягких тканей в эксперименте /Н.Г. Коротких, Г.В. Тобоев// Журнал теоретической и практической медицины. - 2007. - Т.5, №4. - С. 324-325.

Коротких Н.Г. Кариопатология у больных с острыми воспалительными процессами челюстно-лицевой области, осложненными пролонгированным течением /Н.Г. Коротких, Г.В. Тобоев// Журнал теоретической и практической медицины. – 2007. - Т.5, № 4. –. С. 326.

Коротких Н.Г. Применение морфометрических методов исследования для прогнозирования течения флегмон лица /Н.Г. Коротких, Г.В. Тобоев, И.В. Степанов// Вестник морского врача, посвященный 225-летию военно-морского клинического госпиталя им. Академика Н. И. Пирогова. Севастополь, 2008.- №6. - С.107-108.

Тобоев Г.В. Иммунологические критерии прогнозирования течения послеоперационного периода флегмон лица. /Г.В. Тобоев// Материалы конференции «Институту последипломного медицинского образования – 25 лет». - Воронеж, 2008, С.126-127.

Тобоев Г.В. Изучение регенераторной активности мягких тканей при острых одонтогенных воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области на фоне инфекционного мутагенеза /Г.В. Тобоев// Материалы ХХХ юбилейной конференция молодых ученых МГМСУ. – М., 2008, С.334-335.

Коротких Н.Г. О реактивных изменениях в клетках мягких тканей при флегмонах челюстно-лицевой области /Н.Г. Коротких, Г.В. Тобоев// Российский стоматологический журнал. 2008. - №4. - С. 27-29.

Георгиади Т.В. Новое в методах диагностики и лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области /Т.В. Георгиади, Г.В. Тобоев, Д.К. Льянова// Сб. тр. конференции ««Вопросы современной стоматологии», посвященной 90-летию со дня рождения А.И. Дойникова. М., 2008. - С.173-176.

Коротких Н.Г. Оценка влияния эмоционально-болевого стресса на процессы экссудации и фиброгенеза при гнойном воспалении мягких тканей челюстно-лицевой области /Н.Г. Коротких, Г.В. Тобоев// Материалы научно-практической конференции «Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Центрального Федерального округа РФ с международным участием. Тверь, 2008. - С. 74-75.

Korotkikh N.G. Comparative characteristic of the activity of soft tissues with abscesses phlegmones of the face /N.G. Korotkikh, G.V. Toboev, A. N. Morozov// Abstracts from the XIX Congress of the European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery. - Bologna (Italy), 2008. - Р.190.

Коротких Н.Г. Оптимизация комплексной фармакотерапии острых одонтогенных воспалительных заболеваний лица /Н.Г. Коротких, Г.В. Тобоев// Материалы межрегиональная научно-практическая конференции «Актуальные проблемы стоматологии». - Рязань, 2008. - С.92-93.

Тобоев Г.В. Оценка иммунологического статуса больных с пролонгированным течением острой одонтогенной инфекции и его значение в прогнозе заболевания /Г.В. Тобоев, Н.Г. Коротких// Российский стоматологический журнал. – 2009. - №1. - С. 32-33.

Korotkich N.G. The use of antihypoxants for the treatment of odontogenic suppurative and inflammatory process of the maxillofacial region / N. G. Korotkich, G.V. Toboev// Baltic dental and maxillofacial journal. – Riga (Latvia), 2009. - №6. – P.26-27.


загрузка...