Физические методы в комплексном лечении детей с болезнью Шойермана-Мау (12.04.2010)

Автор: Шуляковский Владимир Владимирович

1. Установить ведущие механизмы поражения позвоночно-двигательных сегментов и определить факторы, предрасполагающие к развитию болезни Шойермана – Мау.

2. Определить диагностическую значимость современных функциональных методов исследования (компьютерная оптическая топография, стабилометрия) в оценке состояния опорно-двигательного аппарата детей с болезнью Шойермана–Мау.

3. Изучить действие современных технологий кинезитерапии на клинико-функциональные показатели опорно-двигательного аппарата у детей с болезнью Шойермана–Мау.

4. Оценить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на клинико-функциональные показатели опорно-двигательного аппарата у детей с болезнью Шойермана–Мау.

5. Изучить эффективность физических методов лечения детей с болезнью Шойермана–Мау по непосредственным и отдаленным результатам лечения;

6. Разработать принципы дифференцированного применения физических методов лечения с учетом ведущих механизмов поражения позвоночно – двигательных сегментов.

Научная новизна.

Разработан системный подход к применению физических методов в комплексном лечении детей с болезнью Шойермана–Мау в зависимости от ведущего механизма поражения позвоночно-двигательных сегментов.

Обоснована целесообразность комплексного углубленного обследования детей в периоде вытягивания костного спурта (11 – 18 лет) с использованием как широко применяющихся (нейро-ортопедическое обследование, ВАШ, спондилография), так и современных методов исследования (компьютерная оптическая топография, стабилометрия) с целью ранней диагностики болезни Шойермана-Мау.

Установлены механизмы поражения позвоночно-двигательных сегментов при болезни Шойермана-Мау, ведущими из которых по результатам исследования являются дисциркуляторный и компрессионный.

Выявлена информативная значимость компьютерной оптической топографии, позволяющей снизить лучевую нагрузку рентгеновских методов исследования, с целью ранней диагностики болезни Шойермана–Мау.

Доказано диагностическое значение стабилометрии для раннего выявления нарушений нейро-ортопедического статуса у детей с болезнью Шойермана–Мау.

Впервые показана целесообразность включения в комплексное лечение детей с болезнью Шойермана-Мау новых технологий кинезитерапии («проприоцептивное нейро-мышечное перевоспитание», дыхательная пластическая гимнастика, сочетание классического лечебного и приемов восточного массажа).

Впервые на основании данных соматоскопии, антропометрии, спондилографии, компьютерной оптической топографии, стабилометрии выявлено благоприятное влияние новых технологий кинезитерапии на клинико-функциональные показатели детей с болезнью Шойермана – Мау.

Получены данные о положительном влиянии низкоинтенсивного лазерного излучения на выраженность болевого синдрома и клинико-функциональные показатели детей с болезнью Шойермана – Мау.

Впервые установлена более высокая эффективность комплексного применения общепринятых методов ЛФК, новых технологий кинезитерапии и низкоинтенсивного лазерного излучения у детей с болезнью Шойермана–Мау, чем при их раздельном использовании.

Разработанная система применения новых технологий кинезитерапии у детей с болезнью Шойермана–Мау позволяет повысить эффективность комплексного лечения, ускорить сроки компенсации остеохондропатического кифоза.

Практическая значимость.

В ходе проведенного исследования разработаны новые патогенетически обоснованные технологии кинезитерапии при болезни Шойермана–Мау с применением проприоцептивного нейро-мышечного перевоспитания, дыхательной пластической гимнастика, сочетание классического лечебного и приемов восточного массажа.

Доказана целесообразность применения низкоинтенсивного лазерного излучения на биологически активные точки, что позволяет уменьшить энергетическую нагрузку на детский организм.

Скрининговое обследование детей методом компьютерной оптической топографии позволяет в более ранние сроки выявить начальные признаки болезни Шойермана–Мау и может быть использовано в качестве критерия оценки эффективности физических методов лечения.

По результатам исследования разработаны дифференцированные показания к применению новых технологий кинезитерапии и низкоинтенсивного лазерного излучения, с учетом ведущих механизмов поражения позвоночно-двигательных сегментов.

Положения выносимые на защиту.

1. Структурные, рефлекторные и биомеханические изменения опорно-двигательного аппарата сопровождаются изменениями стато-динамического стереотипа в зависимости от ведущего механизма поражения позвоночно-двигательного сегмента, степени остеохондропатического кифоза, выраженности функциональной или органической компенсации деформации позвоночника и состояния организма в целом у детей с болезнью Шойермана – Мау.

2. Комплексное применение физических методов лечения, включая новые технологии кинезитерапии, лазеротерапии и общепринятый комплекс ЛФК оказывает более значимое анальгезирующее, трофикостимулирующее и корригирующее действие, чем их раздельное использование.

3. Дифференцированные принципы применения физических методов лечения с учетом ведущих механизмов поражения позвоночно-двигательных сегментов у детей с болезнью Шойермана – Мау позволяют проводить более выраженную компенсацию остеохондропатических кифозов и повысить эффективность комплексной терапии.

Апробация работы.

Основные результаты диссертационной работы доложены на международных и всероссийских научных конференциях:

1. «Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии», 12-18 марта 2006 г., г. Баден-Баден (ФРГ);

2. «Здравница-2007. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии», 15-18 мая 2007 г., г. Уфа (Республика Башкортостан, Россия);

3. «Профессиональное долголетие и качество жизни», 24-26 сентября 2007 г., ЦВКС «Архангельское» МО РФ;

4.«Современные технологии восстановительной медицины», 3-9 мая 2008 г, ЦКС им. Ф.Э.Дзержинского ФСБ РФ (г. Сочи, Россия);

5. «Научно-практическая конференция, посвященная 10-летию санатория «Надежда» ОАО «Тольяттиазот», Тольятти, 28 января 2009 г.;

6. VI Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация – 2009», Москва, 28 – 29 сентября 2009 г.

Внедрение в практику.

Результаты работы внедрены в клиническую практику амбулатории Генерального консульства России в г. Бонн (ФРГ), Лечебно-оздоровительного отдела МИД РФ, отделений физиотерапии Детских городских поликлиник № 53 и № 48 (Окружной КДЦ детей и подростков) ЮВАО г. Москвы, лечебной части Московского казачьего кадетского корпуса имени М.А.Шолохова, учебного процесса ФГУ «РНЦ ВМ и К Росздрава».

Публикации.

По материалам научно-практического исследования опубликовано 35 работ, из них 16 статей (10 в журналах, рекомендованных для докторских диссертаций и рецензируемых ВАК РФ, 1 в центральной печати), 17 тезисов научно-практических конференций, 1 методические рекомендации, 1 монография.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на ___стр. машинописного текста, состоит из введения, пяти глав (обзор литературы, материалы, методы исследования и лечения, клиническая характеристика больных, результаты исследования, эффективность комплексного лечения детей с болезнью Шойермана – Мау), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель включает___отечественных и___зарубежных источников. Диссертационная работа иллюстрирована _таблицами,__рисунками.


загрузка...