Физические методы в комплексном лечении детей с болезнью Шойермана-Мау (12.04.2010)

Автор: Шуляковский Владимир Владимирович

с болезнью Шойермана-Мау

Группы Длина статокинезограммы (референсные значения: меньше 435,3), мм Скорость СКГ (референсные значения:

до 10,6), мм/с

Площадь статокинезограммы

(референсные значения: до 99,5), мм2

До курса лечения После курса лечения До курса лечения После курса лечения До курса лечения После курса лечения

1 группа

(n=50)

2 группа

(n=34)

3 группа

(n=39)

4 группа

(n=31)

5 группа

(n=26)

Примечание: различия достоверны * - р<0,01.

По данным спондилографии после курса комплексного лечения отмечалась положительная динамика проявлений гиперкифоза, достоверно более выраженная в группах, получавших комплекс с включением новых технологий кинезитерапии. Так у детей 1, 2, 3-й групп было отмечено появление нормокифоза. У пациентов 1 группы нормокифоз встречался в 30% случаев, 2-й группы – в 14,7%, 3-й группы – в 17,9% и 4-й группы – в 9,7%. До курса лечения во всех группах признаки нормокифоза не выявлялись (рис. 12).

У детей всех групп отмечалась тенденция к снижению выраженности гиперкифоза 1, 2, 3, и 4-й степени, более выраженная динамика отмечалась у детей 1 группы, где количество детей с 1-й степенью стало составлять 44% случаев, после лечения - 34%; со 2-й степенью гиперкифоза число детей уменьшилось с 28% до 18%; с 3-й степенью - с 18% до 16%; с 4-й степенью - с 10% до 2%.

до лечения

после лечения

Рис. 12. Динамика показателей спондилографии грудного отдела позвоночника у детей с болезнью Шойермана-Мау

У детей 2-й группы количество детей с 1-й степенью снизилось с 44,1% до 32,4%; со 2-й степенью с 26,5% до 26,4%; с 3-й степенью с 14,7% до 11,8%; с 4-й степенью гиперкифоза осталось прежним - 14,7%. У детей 3-й группы с 1-й степенью сократилось количество больных с 51,3% до 38,5%; со 2-й степенью с 25,6% до - 23,1%; с 3-й степенью с 15,4% до 12,8%; с 4-й степенью гиперкифоза увеличилось с 7,7% случаев до 14,7%. У детей 4-й группы с 1-й степенью с 58,1% до 29%; со 2-й степенью с 19,4% увеличилось до 35,5%; с 3-й степенью сохранились прежними 16,1%; с 4-й степенью увеличились с 6,4% до 9,7%. У детей 5-й группы с 1-й степенью с 46,2% до 30,7%; со 2-й степенью гиперкифоза увеличилось с 26,9% случаев до 34,6%; у детей с 3-й степенью также увеличилось с 15,4% до 19,2%; с 4-й степенью - с11,5% до 15,5%.

Сравнительная оценка динамики изменения коэффициента кифоза и угла кифоза грудного отдела позвоночника выявила достоверно более высокую эффективность в 1, 2, 3-й группах, чем в 4-й и 5-й, при этом наибольшее увеличение показателей коэффициента кифоза и уменьшение показателей угла кифоза грудного отдела позвоночника отмечалось у пациентов 1-й группы, в то же время наименьшее увеличение КК и самое незначительное уменьшение УК ГОП отмечалось у пациентов 5-й группы (рис. 13, 14).

Рис. 13. Динамика показателя коэффициента кифоза у детей с болезнью

Шойермана-Мау (по данным спондилографии)

Рис. 14. Динамика показателя степени угла кифоза у детей с болезнью

Шойермана-Мау (по данным спондилографии)

Оценка результатов лечения позволила установить более высокую эффективность комплексного лечения с включением общепринятого комплекса ЛФК, новых технологий кинезитерапии и лазеротерапии (1-я группа), что характеризовалось уменьшением интенсивности болевого синдрома у большинства детей (97,5%), при чем у половины из них установлено полное купирование боли (52,5%). Установлен выраженный регресс болевого синдрома по ВАШ уже к третьей процедуре у большинства детей (75,0%). У подавляющего числа больных (92,%) отмечалось выравнивание асимметрии тела, коррекция мышечных контрактур.

По данным КОТ кифотическая деформация уменьшилась у 77,3% детей, из них более выраженная у 30%. При этом, показатель угла кифоза достоверно снизился на 7,75о±0,43, а смещение горизонтальной проекции общего центра массы кпереди на 1,87о ±0,12.

Положительная динамика по данным стабилометрии и биомеханического анализа походки отмечалась также у большинства детей (85,4%), что характеризовалось уменьшением смещения проекции ОЦМ и слабости приводящих мышц бедра, а также переходом из одноупорного в двуопорное стояние.

По данным спондилографии у детей 1-й группы после курса лечения нормокифоз стал выявляться у 1/3 детей.

Более выраженная эффективность этого комплекса при дисциркуляторном механизме поражения ПДС на всех стадиях остеохондропатии связана с выраженным лечебным эффектом диагональных физических упражнений PNF динамического и статического характера время процедуры между которыми было разделено поровну, максимальной интенсивности и с выраженным трофикостимулирующим, «разогревающим» эффектом также традиционных методов ЛФК и лазеротерапии, направленных на активацию трофики, обменных процессов в пораженных отделах позвоночника, уменьшение болевого синдрома, укрепление ослабленных и растяжение контрагированных мышц в условиях осевой разгрузки позвоночника, способствуют коррекции мышечного корсета, улучшают функциональное состояние опорно-двигательного аппарата в целом.

Оценка результатов лечения детей 2-й группы, получавших новые технологии кинезитерапии и общепринятый комплекс ЛФК также показала хорошую эффективность, о чем свидетельствовало уменьшение интенсивности болевого синдрома у 84,9 % детей, при чем почти у половины из них (41,8%) установлено полное купирование боли. По данным ВАШ выявлен выраженный регресс к третьей процедуре у 17,4% детей, выравнивание асимметрии тела отмечалось у 91,2% детей, коррекция мышечных контрактур отмечалась у 88,2% детей, отклонение контура плечевого пояса кпереди с 4,481±0,19 до 2,678±0,16.

По данным КОТ уменьшение кифотической деформации выявлялось у 75,0% детей. При этом угол кифоза достоверно снизился на 5,92 ±0,53, а смещение горизонтальной проекции общего центра массы (ОЦМ) кпереди на 1,82о ±0,23.

Результаты стабилометрии и биомеханического анализа выявили улучшение походки у 75,9% детей.

По данным спондилографии у детей 2-й группы нормокифоз стал выявляться в 14,7% случаев.

Наибольшая эффективность этого комплекса отмечалась у пациентов с компрессионным механизмом поражения ПДС на всех стадиях остеохондропатии, связана с выраженным декомпрессионным и миорелаксирующим эффектом физических упражнений PNF на растягивание, ПИРМ и мобилизации пораженных сегментов в направлении экстензии с последующей стабилизацией декомпрессионного эффекта физическими упражнениями PNF в эксцентрическом, концентрическом и изометрическом режимах мышечного сокращения; реклинирующим эффектом физических упражнений дыхательной пластической гимнастики.

Оценка результатов комплексного лечения 3-й группы больных, получавших новые технологии кинезитерапии и лазеротерапию, позволила установить у 90,0% детей уменьшение интенсивности болевого синдрома, при чем у половины из них установлено полное купирование боли (50,0%). По данным ВАШ установлен выраженный регресс болевого синдрома к третьей процедуре у 66,7% детей, выравнивание асимметрии тела отмечалось у 76,9% детей, коррекция мышечных контрактур выявлялась у 76,9% детей, отклонение контура плечевого пояса кпереди с 4,446±0,15 до 2,678±0,16.

По данным КОТ уменьшение кифотической деформации отмечалось у 73,3% детей, из них наиболее выраженная у 17,9%. При этом, показатель угла кифоза достоверно снизился на 5,25±0,27, а смещение горизонтальной проекции общего центра массы кпереди на 1,36о±0,17.


загрузка...