Оптимизация хирургического лечения последствий переломов костей с использованием прогностических алгоритмов (12.04.2010)

Автор: Мамаев Виктор Иванович

Больные с последствиями тяжелых переломов костей, которым предстоит оперативное вмешательство, должны быть обследованы для выявления общих и местных факторов риска, могущих оказать негативное влияние на процесс костеобразования.

До операции определение информативных лабораторных показателей (иммуноглобулина А, соотношение общей и термолабильной щелочной фосфатазы, а в суточной моче – экскреции кальция, гидроксипролина на 1 г креатинина) позволяет выявить индивидуальные возможности костеобразования у больных с последствиями переломов костей и необходимость их предоперационной подготовки. О неблагоприятном течении костеобразования свидетельствует содержание иммуноглобулина А выше 3,3 г/л (патент РФ 2121689), а в 3 расчетных биохимических показателях: К1 ( отношение Щфо к ЩФк ( 2, К2 –отношение Са в моче к грамму Сr в мг/г (340 мг/г, К3 – отношение НОР мочи к грамму Сr в мг/г (54 мг/г (патент РФ 2177619).

В первый месяц после операции для прогнозирования возможного исхода оперативного лечения последствий травм следует использовать способ по патенту РФ № 1800364, где однонаправленное и одновременное изменение количества моноцитов и лимфоцитов относительно исходного в сторону их понижения или повышения через 10-14 дней после операции свидетельствует о возможном неблагополучии в течение костеобразования. Через две недели от начала дистракции (А. С. № 1837229) неблагоприятное состояние костеобразования определяется по количеству лимфоцитов, лейкоцитов и больших гранулярных лимфоцитов при их интегральном показателе ?0,12.

Через 1, 2 и 3 месяца после операции прогноз возможного исхода лечения строят по данным гематологического исследования (патент РФ 2156462). До операции, через 1, 2 и 3 месяца после операции определяют число эозинофилов в периферической крови больного и по их динамике оценивают течение костеобразования. При снижении числа эозинофилов до 40-50 % относительно исходных данных с момента операции и до 3 месяцев наблюдения оценивают процесс костеобразования нарушенным.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Активность нейтрофилов периферической крови при различной патологии опорно-двигательной системы / Э. Б. Макарова, М. Н. Полляк, В. И. Мамаев, А. В. Осипенко // Компенсаторно-приспособительные процессы : фундаментальные, экологические и клинические аспекты : материалы Всерос. конф. Новосибирск, 2004. С. 48-49.

Гюльназарова С. В. Диагностика иммунопатологии и прогноз. Их взаимосвязь и перспективы использования при чрескостном остеосинтезе : тез. докл. юбил. науч.-практ. конф. «Перспективные направления чрескостного остеосинтеза в реконструктивно-восстановительной хирургии: теория и практика» / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, В. В. Базарный // Гений ортопедии. 1996. № 2-3. C. 36-37.

Гюльназарова С. В. Диагностика посттравматического остеопороза при несращениях костей конечностей / С. В. Гюльназарова, Е. Б. Трифонова, В. И. Мамаев // Остеопороз и остеопатии. 2001. № 2. С. 13-16.

Гюльназарова С. В. Новая концепция лечения несращений костей на основе использования прогностических алгоритмов / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев // Вопросы остеосинтеза в травматологии и ортопедии : материалы юбил. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов. Екатеринбург, 2000. С. 22-26.

Гюльназарова С. В. О диагностике посттравматического остеопороза при несращениях костей конечностей / С. В. Гюльназарова, А. Г. Котлов, В. И. Мамаев // Проблеми остеологii. 2001. Т. 4, № 1-2. С. 55-56.

Гюльназарова С. В. О некоторых особенностях метаболизма при стабильном остеосинтезе несращений костей на фоне остеопороза / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова // Диагностика, профилактика и лечение остеопороза в ортопедии и травматологии : тез. докл. симпозиума-семинара. СПб., 1999. С. 13-16.

Гюльназарова С. В. О патогенетическом лечении нарушений костной структуры при последствиях тяжелых переломов / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Т. М. Машинская // Материалы IV съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. С. 359-360.

Гюльназарова С. В. О раннем прогнозировании в повышении эффективности дистракционного остеосинтеза / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев / Метод Илизарова – достижения и перспективы : тез. докл. междунар. конф., посвящ. памяти акад. Г. А. Илизарова. Курган, 1993. С. 272-273.

Гюльназарова С. В. Оценка состояния костной ткани методом ультразвуковой денситометрии при нарушении сращения костей нижней конечности / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, И. Н. Засыпкина // Остеопороз и остеопатии. 1999. № 4. С. 14-15.

Гюльназарова С. В.Способ оценки костеобразования при лечении ложных суставов и несросшихся переломов костей конечностей / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев // Новые технологии в медицине : тез. докл. науч.-практ. конф. с междунар. участием : в 2-х ч. Курган, 2000. Ч. 2. С. 175-176.

Динамика биохимических маркеров костного метаболизма у больных с посттравматическим остеопорозом / Е. Б. Трифонова, С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, О. А. Кузнецова // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии : 2 конф. с междунар. участием. М., 2003. С. 49-50.

Динамика некоторых показателей неспецифического иммунитета и остеогенезрегулирующих гормонов у пациентов с ложными суставами, осложненными остеопорозом / Э. Б. Макарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова, С. В. Гюльназарова // Физиология и патология иммунной системы : материалы 1 Всерос. конф. Сочи-Дагомыс, 2003. С. 283.

Динамическое прогнозирование течения костеобразования при стабильном остеосинтезе последствий переломов костей конечностей / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова, П. А. Скориченко // Травматология и ортопедия России. 2000. № 1. С. 40-44.

Динамическое прогнозирование течения костеобразования при стабильном остеосинтезе последствий переломов костей конечностей / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова, П. А. Скориченко // Травматология и ортопедия России. 2000. № 1. С. 40-44.

Иммунный статус больных при дистракционном остеосинтезе по Г. А. Илизарову и коррекция его нарушений : пособие для врачей / МЗ и мед. промышленности РФ, Ур. НИИТО ; сост. : С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, В. В. Базарный. Екатеринбург, 1996. 20 с.

Использование расчетных лабораторных параметров у больных с несращениями костей и иммобилизационным остеопорозом / Е. Б. Трифонова, С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, А. В. Осипенко // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии : 2 конф. с междунар. участием. М., 2003. С. 50-51.

Компенсаторно-приспособительные механизмы у больных со стойким ограничением функции коленного сустава / А. И. Реутов, Л. И. Мякотина, С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев // III Всероссийская конференция по биомеханике : 100 лет со дня рождения Н. А. Бернштейна : тез. докл. : в 2 т. Н. Новгород, 1996. Т. 2. C. 144-145.

Лабораторные исследования при остеопорозе : пособие для врачей / МЗ РФ. ФГУН Ур. НИИТО им. В. Д. Чаклина ; сост. : С. В. Гюльназарова, Е. Б. Трифонова, В. И. Мамаев, А. В. Осипенко. Екатеринбург, 2003. 18 с.

Лечение методом Г. А. Илизарова больных с укорочением нижней конечности, осложненным стойким нарушением функции коленного сустава : тез. докл. юбил. науч.-практ. конф. «Перспективные направления чрескостного остеосинтеза в реконструктивно-восстановительной хирургии: теория и практика» / А. И. Реутов, С. В. Гюльназарова, Л. И. Мякотина, В. И. Мамаев // Гений ортопедии. 1996. № 2-3. C. 57-58.

Макарова Э. Б. Некоторые иммунологические показатели у больных с ложными суставами, осложненными снижением плотности костной ткани / Э. Б. Макарова, Д. А. Кореняк, В. И. Мамаев // Клин. лаборатор. диагностика. 2005. № 10. С. 36.

Мамаев В. И. Автоматизированная предоперационная система прогнозирования исходов хирургического лечения последствий переломов костей «Риск» / В. И. Мамаев // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями : материалы Всерос. науч.-практ. конф. Курган, 2006. С. 249-251.

Мамаев В. И. Значимость динамики эозинофилов при лечении больных с несращениями переломов трубчатых костей / В. И. Мамаев // Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы : материалы юбил. междунар. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов. Екатеринбург-Ревда, 2001. С. 158-159.

Мамаев В. И. Индивидуальная предоперационная подготовка больных с последствиями переломов костей на основе прогностического алгоритма / В. И. Мамаев // Гений ортопедии. 2008. № 4. С. 118-122.

Мамаев В. И. Критерии замедленной регенерации костной ткани и предоперационная подготовка больных с последствиями переломов костей / В. И. Мамаев // Высокие технологии в травматологии и ортопедии : организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование : материалы Первого съезда травматологов-ортопедов Ур. Федер. округа. Екатеринбург, 2005. С. 349-350.

Мамаев В. И. Некоторые показатели метаболизма костной ткани при лечении больных с несращениями костей у конечностей и посттравматическим остеопорозом / В. И. Мамаев, С. В. Гюльназарова, Е. Б. Трифонова // Гений ортопедии. 2002. № 1. С. 163-164.

Мамаев В. И. Новые подходы к восстановительному лечению посттравматических дефектов длинных трубчатых костей на основе фонового прогноза / В. И. Мамаев // Материалы Первого пленума ассоциации травматологов и ортопедов Российской Федерации. Самара, 1994. С. 207-209.

Мамаев В. И. Особенности лечения больных с последствиями переломов костей, сопровождающимися хроническим гепатитом / В. И. Мамаев // Реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы : материалы респ. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 2003. С. 205-206.

Мамаев В. И. Оценка исходного состояния больных при предстоящем дистракционном остеосинтезе по Г. А. Илизарову // Метод Илизарова – достижения и перспективы : тез. докл. междунар. конф., посвящ. памяти акад. Г. А. Илизарова. Курган, 1993. С. 215-217.

Мамаев В. И. Прогнозирование в системе реабилитации инвалидов с несращениями костей конечностей : тез. докл. 7 междунар. Соловецкого форума «Экология человека : будущее культуры и науки Севера»/ В. И. Мамаев, С. В. Гюльназарова // Экология человека. 1995. № 2. С. 82-83.

Мамаев В. И. Прогностические алгоритмы – основа индивидуальной тактики лечения больных с последствиями переломов трубчатых костей / В. И. Мамаев // Научно-исследовательская работа Уральского НИИ травматологии и ортопедии им. В. Д. Чаклина (2001-2005) : сб. статей. Екатеринбург, 2006. С. 51-57.

Мамаев В. И. Чрескостный остеосинтез и возможности прогнозирования исходов лечения последствий переломов костей / В. И. Мамаев // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2008. № 3. С. 27-29.

Медицинская реабилитация инвалидов с последствиями переломов костей конечностей / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, А. И. Реутов, Л. А. Казак, Т. М. Машинская // Человек и его здоровье : 7 Рос. нац. конгресс : материалы конгресса. СПб., 2002. С. 313.

Новое в реализации чрескостного остеосинтеза при лечении последствий травм локомоторного аппарата / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Л. А. Казак, Т. М. Машинская, А. И. Реутов // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : сб. науч. работ. Екатеринбург, 1997. С. 277-281.

Об особенностях лечения ложных суставов, осложненных остеопорозом / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова, А. Г. Котлов, И. Н. Засыпкина // Проблеми остеологиi. 1999. Т. 2, № 3. С. 121-122.

Показатели неспецифического иммунитета и гормональный фон у пациентов с несращениями длинных трубчатых костей и нарушением минеральной плотности костной ткани / Э. Б. Макарова, В. И. Мамаев, Е. Б. Трифонова, С. В. Гюльназарова // Физиология и патология иммунной системы : материалы 1 Всерос. конф. Сочи-Дагомыс, 2003. С. 283.


загрузка...