ХУАКО САИДА АЛИЕВНа

ЭЛАСТОГРАФИЯ СДВИГОВОЙ ВОЛНЫ В ДИАГНОСТИКЕ ДИФФУЗНОЙ И УЗЛОВОЙ ПАТОЛОГИИ МИОМЕТРИЯ

14.01.13 – Лучевая диагностика, лучевая терапия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2012 г

Работа выполнена в ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития России

Научный руководитель: Митьков Владимир Вячеславович

доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

Пыков Михаил Иванович - доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой

Буланов Михаил Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, ГБУ Здравоохранения Владимирской области «Областной клинический онкологический диспансер», заведующий диагностическим отделением

Ведущая организация:

ФГБУ «Российский научный центр хирургии имени академика

Б.В. Петровского Российской академии медицинских наук»

Защита состоится «15» ноября 2012 года в 10 часов на заседании диссертационного совета Д.208.071.05. при ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития России по адресу: 123995, г. Москва, ул. Баррикадная, д.2/1

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России по адресу: 125445, Москва, ул. Беломорская, 19.

Автореферат разослан « __» октября 2012 года

Ученый секретарь

диссертационного совета Низовцова Людмила Арсеньевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы.

В настоящее время диагностика заболеваний репродуктивной системы женщины является одной из самых актуальных задач в медицине. По данным различных источников и повседневных клинических наблюдений только лейомиома матки наблюдается у 20-77% женщин [Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. 2010]. Третье место после воспалительных процессов и лейомиомы матки стабильно занимает эндометриоз. Частота эндометриоза, по данным разных авторов, включая аденомиоз и наружный генитальный эндометриоз, достигает 59% [Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1996]. Аденомиоз является частой разновидностью генитального эндометриоза, при которой гетеротопия эндометриоидной ткани выявляется в миометрии. Частота распространенности аденомиоза составляет от 15 до 90% [Адамян Л.В., Кулаков В.И., 1998].

. et al. 2009]. Появление в последние годы современных ультразвуковых сканеров, позволяющих оценивать жесткость ткани, вызывает закономерный интерес к использованию метода ультразвуковой эластографии в диагностике диффузной и узловой патологии миометрия. В клинической практике качественная эластография нашла применение при исследовании предстательной, молочных, щитовидной желез, печени, почек, лимфатических узлов, скелетно-мышечной системы. При анализе публикаций, посвященных ультразвуковым исследованиям в гинекологической практике с использованием качественной эластографии, выявлено, что основная часть работ затрагивает проблемы диагностики патологии шейки матки и миомы матки [Thomas A. et al. 2007; Ami O. et al. 2009]. Новой альтернативой качественной эластографии явилась количественная эластография или эластография сдвиговой волны [Sarvazyan A.P. 1998; Tanter M. 2009]. Однако при анализе отечественной и зарубежной литературы ни одно из исследований с использованием количественной оценки жесткости тканей не посвящено гинекологической патологии. В связи с чем, оценка значения эластографии и эластометрии сдвиговой волны в диагностике гинекологической патологии и, в частности, диффузной и узловой патологии миометрия является актуальной задачей.

Цель исследования: оценить значение эластографии сдвиговой волны в диагностике диффузной и узловой патологии миометрия.

Задачи исследования:

Разработать методику выполнения эластографии и эластометрии сдвиговой волны при исследовании тела матки у женщин.

Оценить воспроизводимость результатов эластометрии сдвиговой волны одним и разными специалистами при исследовании тела матки у женщин.

Определить значения модуля Юнга при исследовании неизмененного миометрия тела матки с учетом возраста женщины (репродуктивного и постменопаузального периодов) и фазы менструального цикла.

Оценить возможности эластографии и эластометрии сдвиговой волны в диагностике узловых образований тела матки.

Оценить возможности эластографии и эластометрии сдвиговой волны в диагностике аденомиоза.

Исследовать ex vivo операционный материал после надвлагалищной ампутации и экстирпации тела матки c помощью эластографии и эластометрии сдвиговой волны с проведением сравнительного анализа полученных данных с результатами морфологического исследования.

Научная новизна работы.

Впервые разработана новая методика выполнения эластографии и эластометрии сдвиговой волны при исследовании тела матки у женщин.

Впервые оценена воспроизводимость методики эластометрии сдвиговой волны.

Впервые оценена возможность применения эластографии и эластометрии сдвиговой волны в диагностике диффузной и узловой патологии миометрия.

Впервые определены показатели жесткости ткани миометрия как в норме, так и при наличии диффузной и узловой патологии миометрия.

Впервые проведен сравнительный анализ данных эластографии и эластометрии сдвиговой волны при исследовании тела матки ex vivo и результатов морфологического исследования.

Практическая ценность работы: