Лучевая диагностика и эндоваскулярное лечение больных мультифокальным атеросклерозом (11.01.2012)

Автор: Шарафеев Айдар Зайтунович

Cl 95% 0,64

0,39-0,81 0,44

0,29-0,50 0,84

0,6-0,96 0,999

0,76-1,0

Точность 0,89 0,81 0,95 0,98

Динамическая нефросцинтиграфия была проведена 87 (34,8%) из 113 пациентов, у которых по данным УЗИ были выявлены стенозы ПА. Снижение экскреторной функции почки на стороне стеноза установлено у 83 (95,4%) пациентов. Выраженные изменения накопления радиофармпрепарата при динамической нефросцинтиграфии с каптоприловой пробой были обнаружены у 77 (88,5%) пациентов. У 43 (49,42%) пациентов выявлена задержка выведения радиофармпрепарата из-за наличия вторичных изменений фильтрационной и экскреторной функции почек (таблица 9).

Таблица 9

Значение параметров нефросцинтиграфии у больных с односторонним стенозом ПА при проведении каптоприловой пробы (*p=0,05)

Параметры Исходные После каптоприла

пораженная почка контралатеральная почка пораженная почка контралатеральная почка

Т макс, сек 22,4±1,1* 10,1±1,2 26,6±1,6* 10,8±1,1

Чувствительность пробы по сравнению с данными ангиографии составила 0,74, а ее специфичность – 0,27. В связи с низкой чувствительностью и специфичностью, динамическая нефросцинтиграфия не может служить самостоятельным методом дифференциальной диагностики вазоренальной гипертензии, однако несомненно представляет собой важный метод отбора больных для ангиографии и позволяет не только подтвердить наличие стеноза почечных артерий, но и оценить его функциональную значимость и судить о функциональном резерве почек

Коронароангиография была выполнена всем 250 пациентам (100%). Количество пациентов с атеросклеротическими поражениями различных артериальных бассейнов, выявленных по данным коронароангиографии, представлено в таблице 10.

Стенозы коронарных артерий чаще наблюдались у пациентов со стенозом ПА (3,8±1,2 против 2,3±1,3; p<0,01), и в свою очередь частота атеросклеротического стеноза ПА коррелировала с количеством атеросклеротических пораженных КА (p<0,05) (таблица 11).

Сочетанное атеросклеротическое поражение ПА с поражениями артериальных бассейнов других регионов установлено у 126 (50,4%) пациентов.

Таблица 10

Частота атеросклеротического поражениями артериальных

бассейнов, выявленных по данным коронароангиографии

Локализация

атеросклеротических поражений Количество пациентов

абс. %

Коронарные артерии 208 83,2

Экстракраниальные артерии 54 21,6

Почечные артерии 136 54,4

Артерии нижних конечностей 144 57,6

в том числе:

КА+ЭКА 23 9,2

КА+ПА 50 20

КА+АНК 63 25,2

ЭКА+ПА 13 5,2

ЭКА+АНК 5 2

ПА+АНК 15 6

КА+ЭКА+ПА 20 8

КА+ПА+АНК 20 8

ЭКА+ПА+АНК 9 3,6

КА+ЭКА+АНК 23 9,2

КА+ЭКА+ПА+АНК 9 3,6

Таблица 11

Чувствительность, специфичность, предсказательная ценность


загрузка...