Современное  хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза (11.01.2010)

Автор: Литвина Елена Алексеевна

е) отсутствуют

Сумма баллов 3-15

Суммы баллов шкал складывались после перевода баллов по ШКГ в баллы TS. Перевод осуществлялся следующим образом: 14-15 баллов ШКГ приравнивались к 5 баллам TS, 11-13 ШКГ – к 4 баллам, 8-10 баллов = 3 баллам TS, 5-7 баллов = 2 балла и 3-4 балла ШКГ = 1 баллу TS.

Также использовались поправочные возрастные коэффициенты: до 50 лет – 0, 51-60 лет – 0,05, 61-70 - 0,1, 71-80 лет – 0,25, 81 год и старше – 0,4. Таким образом, расчет тяжести травмы по шкале TS с поправочным коэффициентом на возраст выглядел так: S x K (где S – сумма баллов с учетом ШКГ, а К – возрастной поправочный коэффициент). Количество баллов тяжести травмы по TS, при поступлении пациента в клинику, определяло тактику лечения пациента и прогноз выживаемости.

Характеристика переломов костей конечностей осуществлялась по наиболее широко распространенной в мире классификации АО/ASIF [Muller M.E. et all. (1991)],. переломов костей таза по классификации Tile-AO, переломов вертлужной впадины по Летурнелю (думаю, что надо фамилию не по русски), а открытые переломы классифицировались по известной классификации Gustilo-Anderson. [803….].И дальше я бы выкинул все классификации из текста.

Считаем целесообразным здесь привести классификацию переломов тазового кольца по Tile-АО [980], которой мы пользуемся для определения характера переломов и выбора лечебной тактики.

Тип А.Стабильные

А1 – переломы без смещения тазового кольца;

А2 – переломы с минимальным смещением кольца таза.

Тип В. Ротационно нестабильные, вертикально стабильные

В1 – типа «открытая книга»;

В2 - от односторонней наружной компрессии;

В3 – от двусторонней наружной компрессии.

Тип С. Ротационно и вертикально нестабильные

С1- односторонние;

С2 – двусторонние;

С3 – сочетанные с переломами вертлужной впадины.

Классификацию переломов вертлужной впадины осуществляли по Летурнелю. Цифры, приведенные ниже, представлены самим Летурнелем [741а…. ].

Простые

1. Переломы заднего края ВП - 12.4%.

2. Переломы передней колонны ВП – 8.5%.

3. Переломы задней колонны ВП – 5.4%.

4. Поперечные переломы ВП – 4.9%.

5. Переломы переднего края ВП – 1.4%.

Сложные (ассоциированные)

1. Перелом обеих колонн ВП – 32.1%.

2. Поперечный перелом + перелом заднего края ВП – 21.2%.

3. Т-образный перелом ВП – 8.4%.

4. Перелом задней колонны + перелом заднего края ВП – 4.6%.

5. Перелом передней колонны + перелом задней полусферы ВП – 4%.

Для определения характера открытых переломов мы пользовались классификацией Gustilo-Andersen (1984) [611].

По этой классификации все открытые переломы подразделяются на три типа (таблица 73).

Таблица 73. Классификация открытых переломов Gustilo-Anderson 1984 г.

рана от воздействия низкой энергии;

рана менее 1 см с минимальным повреждением мягких тканей;

внутренняя поверхность раны чистая;

травма кости простая с минимальным смещением.

Продолжение таблицы 7.

рана от воздействия высокой энергии;

рана более 1 см со средним повреждением мягких тканей;


загрузка...