Комплексное лечение основных заболеваний поверхностной венозной системы нижних конечностей (11.01.2010)

Автор: Крылов Алексей Юрьевич

КРЫЛОВ АЛЕКСЕЙ ЮРЬЕВИЧ

Комплексное лечение основных заболеваний поверхностной венозной системы нижних конечностей

14.01.17-Хирургия

АВТОРЕФЕРАТ

ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ

ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Москва 2010

Работа выполнена в ГОУ ВПО Московская медицинская академия

им. И.М. Сеченова

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор

Шулутко Александр Михайлович

Официальные оппоненты:

член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор

Кириенко Александр Иванович

доктор медицинских наук, профессор

Липницкий Евгений Михайлович

доктор медицинских наук, профессор

Дибиров Магомед Дибирович

Ведущее учреждение:

ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита диссертации состоится « ___» ____________2010г. в _____ часов

на заседании Диссертационного совета Д208.040.03 при ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Росздрава (119991, Москва, ул. Трубецкая д.8, стр.2).

С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотеке ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Росздрава по адресу: 117998, Москва, Нахимовский проспект д.49.

Автореферат разослан «____» _____________ 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

Шулутко Александр Михайлович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Варикозная болезнь - является одним из самых распространенных сосудистых заболеваний нижних конечностей, поражая от 12 до 50% взрослого населения многих (в первую очередь, развитых) стран мира

(Дж. Берган, 1995, Жименес Косио, 1996, В.С. Савельев, 1999, А.И. Кириенко, 2006, Van der Stricht, 1996 и др.). По данным В.С. Савельева (1996, 2000) в настоящее время различными формами варикозной болезни страдают до 35 – 38 млн. россиян, причем, в 15% случаев регистрируются декомпенсированные формы заболевания, резко снижающие трудоспособность и качество жизни, принося многомиллиардный ущерб бюджету государства. Осложнения варикозной болезни у 10-12% пациентов вызывают временную утрату трудоспособности. Таким образом, проблема эффективного лечения варикозной болезни и ее осложнений становится серьезной социально-экономической проблемой (Липницкий Е.М., 2001,

А.И. Кириенко, 2007, Г.Д. Константинова, 2000 и др.).

Частым и достаточно опасным осложнением варикозной болезни нижних конечностей является острый тромбофлебит поверхностных вен. В.С. Савельев с соавт. (2001) приводят данные о частоте развития венозных тромбозов (включающих как поверхностную венозную систему, так и глубокую) у 240 тыс. больных в год. По другим данным этот показатель колеблется в пределах от 30 до 60% среди больных варикозной болезнью нижних конечностей (Дибиров М.Д., 2000, Затевахин И.И., 2003,

Ю.М. Стойко, 2005, Ю.Л Шевченко, 2005, Е.Г. Яблоков, 1999 и др.). По данным Кириенко А.И. с соавт. (2006) частота развития острого тромбофлебита подкожных вен на фоне варикозной болезни составляет 30%.

Эффективное лечение неосложненных форм варикозной болезни вен нижних конечностей, а также больных ОВТФ остается актуальной проблемой сосудистой хирургии, обуславливающей непрерывную модернизацию современных диагностических и лечебных технологий

(В.Ю. Богачев, 1999, Г.Д. Константинова, 2006, В.С. Савельев, 1999, А.М. Шулутко, 1996, 2006, Ю.Л. Шевченко, 1999, P.J. Mulkens, 1999, C.P. Smith, 2006 и др.).

Тем не менее, основные методологические подходы к лечению этой группы больных не нашли всестороннего отражения. Отсутствует единый алгоритм комплексного лечения больных ВБНК в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания (характера поражения поверхностной венозной системы) и сопутствующей патологии.

Высокая частота острого варикотромбофлебита, а также отсутствие единого алгоритма по объему и срокам выполнения оперативного пособия у больных с различной локализацией, характером и длительностью тромботического процесса, требуют поиска новых стандартизированных и эффективных способов его лечения.

Анализ научной литературы показывает, что до настоящего времени остаются неясными роль и место компрессионной склеротерапии в комплексном лечении больных как неосложненными формами варикозной болезни, так и ОВТФ. Нет единого мнения о сроках и целесообразности радикального хирургического лечения больных ОВТФ.


загрузка...